健保的問題不在「健保」


楊志良教授
2022.11.09


醫療衛生體系不過是社會體系的一環。要談健保改革必先了解台灣的總體社會環境，否則就是井底之蛙，無病呻吟。台灣幾乎是世界上青壯年人最不婚的國家，25-29未婚達80%以上，25-29達55%(詳本人2012出版的台灣大崩壞一書)，目前更加倍嚴重。 那為什麼不婚呢？ 主要是
女的不嫁？還是男的不娶？包括本人在內的研究均發現男的不娶重於女的不嫁。 因為發現 男性如果沒有房 就不敢娶， 今日社會仍然認為男性主要需負擔家庭生計。 和全台1148萬就業人口當中 246萬，就是21%每月收入不到三萬。 請問男性如何買房？女性如何生養？
再者男女兩性的生殖能力又節節衰退，近十年來，男性每年減少1%的精蟲，不能搖頭擺尾的比率年年增加；女性生殖能力依國健署報告，33歲以後就大幅衰退，均是世界倒數第一。原因是「毒你千遍不厭倦」(7月19日，聯合報)，綠蛆從總統起至立委，大聲呼叫反萊豬、反核食，今日呢?被退貨的不合格食品，不都也是在國內販售，退貨後都銷毀了，還是全民都吃下肚了？結果是依國健署的統計，台灣每七對夫婦，就有一對不孕(遲婚加上毒食)，也是世界第一，台灣生育下降速率世界第一，總生育(即每名婦女一生平均的生育數)早已低於日本而為0.9。每隔一代人口減少一半。政府為了選票及保住政權，不斷大內宣、抗中保台，根本是民粹，因為近年每年生育數不過14、15萬，一半男性也不過7、8萬，全部當二年兵也不過16、17萬，比美方要求台灣需18萬軍人才勉強可以保台，那經濟上還有不少行業還需要男性人力，到哪裡去找?綠蛆立委，大老們有哪位的公子去應徵募兵?舉個例子給國人瞧瞧?連兵都不夠，那麼未來的醫師、護理等醫事人力在哪裡?1950年起至1982每年生育高達四十餘萬人，1983至1997降至30餘萬，1998起降為20餘萬，之後每況愈下，2008年就只剩十餘萬，然而1957年出生者今年已屆65歲，光復初期出生者已屆75歲，65歲以上每人每年醫療費用是非老人的2.5倍，因為台灣公衛發達，而這些早年出生人口的死亡率低，絕大部分可存活至65歲以上。人口倒三角形，學校(包括醫事相關學校)都逐漸招不到學生了，醫事人員都沒了，皮之不存，毛何能附焉?

因此某醫界大老在批判健保之餘，首先除了治療癌症病人，爭取進用昂貴高成本低效益的醫療之餘，更應致力於癌症的預防教育及宣導，鼓勵院內青壯年醫事人員結成佳偶，並推廣其所有社區的青壯年。目前廣大醫事人員，各級學校教師公教人員，這些傳統社會中產階級，是最有能力成家，養育子女，卻是普遍最不結婚的一群。為提升年輕人的生殖能力，醫院餐飲全部要改為生機飲食，甚至自己養育沒有萊劑及注射各種荷爾蒙，抗生素的豬隻。

否則醫事人員逐漸凋零，老年人口及廢墟的少年(今週刊2017：不就學不就業惹事生非二萬名以上不斷增加，不能貢獻社會反耗用社會資源)能夠支付健保費者逐漸減少，奢言健保改革與永續，不論保大和不保小，增加部分負擔，減少浪費，健保必然終結。不出十年，有錢看病，沒錢等死，一滴血的故事必將重演，健保不死，只是凋零。