新建工程個人資料使用同意書
本人同意新建工程承攬商安全衛生管理委員會依個人資料保護法之規
定,於下列目的範圍內,蒐集、處理及利用本人之個人資料本人之。
1. 蒐集目的:基於辦理承攬商入廠識別證相關事宜並符合勞動法規
2. 個人資料之類別:姓名、照片、連絡電話、緊急連絡人資料、血型、國民身分
證正反面影本、健康檢查報告、紀律承諾書、健康承諾書、勞保證明影本,團
保證明影本及相關勞動法規所要求之個人資料
3. 個資利用期間:辦理入廠識別證目的消失後十年
4. 個資利用地區:臺灣(包括澎湖、金門及馬祖地區)
5. 個資利用對象:除新建工程承攬商安全衛生管理委員會之系統廠商外,尚包括
政府機關如勞檢機關、檢警機關等(被動要求才提供)
6. 個資利用方式: 製作證件、建立人員紀錄資料庫、緊急聯絡、犯罪偵查
7.拒絕新建工程承攬商安全衛生管理委員會提供上述個人資料,將無法進入本工
程工地。
本人並同意新建工程承攬商安全衛生管理委員會委由英寶科技股份有
限公司協助管理本人個人資料之處理、利用,並於上述使用目的範圍或其他法
令所允許之目的範圍內對特定第三人為揭露。本人知悉得依個資法規定新建工
程承攬商安全衛生管理委員會行使相關權利,包含查詢或請求閱覽;請求製給
複製本;請求補充或更正:請求停止蒐集、處理或利用;請求刪除等權利。
本同意書之影本與正本具同一效力。
此致
新建工程承攬商安全衛生管理委員會
立同意書人(簽章):
身分證字號:
聯絡電話:
緊急聯絡人:
緊急聯絡人電話:
戶籍地址:
血型:
中華民國
年
月
日