有則廣告：「兒童的蛀牙是爸媽的責任」我一直把這句話放在心上，時刻警惕自己每隔三個月上兒童牙科檢查、自費塗氟、自費溝隙封填，每天晚上再幫八歲小寶約略刷一次用畢含氟漱口水後才放行就寢沒想到這一⋯⋯

◎牙口無炎過一生作者：楊淑媜(台北市華仁牙科院長秘書) 人一生從乳齒到永久齒，從牙牙學語到伶牙俐齒，不管發音、咀嚼，都離不開健康的牙齒。髮可以蒼蒼，齒牙決不可動搖。人不僅是活到老學到老，更是活到老吃到老。沒有一口忠心耿耿穩固依舊的牙齒，可選擇的食物種類自然大大減少，更別提齒頰留香。牙齒的重要性無須多說：想要大快朵頤，你需要牙齒；想要高談闊論，你需要牙齒；想要回眸一笑百媚生，你不能缺牙；甚至連跟人吵架想咬牙切齒、張牙舞爪、齜牙裂嘴，沒有牙齒就輸了氣勢。缺牙影響發音、咀嚼與美觀，牙齒搖晃或酸軟無力就無法切碎食物，影響進食和心情，囫圇吞棗只會增加胃的負擔。牙周病引起的口臭，讓人對你敬而遠之，而牙酸折磨人，牙痛要人命！老來如果不想靠吃軟飯度餘生，一定好好照顧口中每一顆牙齒，顆顆皆珍貴，不要等到變成無齒之徒再悔不當初。我在牙科工作十年，擎天雜誌主編瑞銘大哥希望我寫一篇牙齒護理的文章嘉惠讀者。我於是搜集診間患者與周遭朋友最常提出的22個問題，請本診所深受老中青三代歡迎的副院長梁智傑醫師，以淺顯易懂的方式答覆。只要能讓更多人擁有一口健康牙齒開心享受美食，毫無顧忌開懷大笑，熬夜寫稿也願意！ *潔牙護齒問與答* 問題1：吃完飯要隔多久刷牙？吃口香糖有助潔牙嗎？答覆：最好養成吃完東西都先漱口的好習慣，半小時之後再刷牙。特別是吃完酸性或甜性的食物不要馬上刷牙，因為牙齒遇到酸，表面會軟化，立即刷牙反而會造成牙釉質缺損。應先以清水漱口，刺激唾液分泌中和酸性後再刷牙。牙釉質因為酸甜殘渣停留在牙齒表面，馬上刷牙反而會更推進破壞琺瑯質，PH值(酸鹼質)就會改變，牙釉質在PH5.5以下會開始溶解，漸漸會出現白斑、變薄、讓牙齒顯黃等問題。吃完東西牙齒上一定會有殘渣附著，若能在第一時間先漱口，是否用牙線牙線棒或牙間刷則不受限，牙籤只能把較大塊的殘渣挑掉，並不算最佳的潔牙工具。選擇木糖醇(Xylitol)的口香糖雖有潔牙效果和改善口腔內的PH質，但無法取代正式刷牙。含有糖份的口香糖無助潔牙。問題2：電動牙刷比傳統牙刷刷得更乾淨嗎？哪一種比較不傷牙齦？牙刷該怎麼選擇？電動牙刷是不是很傷琺瑯質？答覆：正確刷牙方式，應在牙齒同一部位擺動20次左右，讓附著在牙齒表面的牙菌斑和牙結石剝離，傳統牙刷是靠手力，電動牙刷代替手動，沒有好壞之分，比較沒耐心的人適合用電動牙刷，只需把電動牙刷置放在要清潔的牙齒約3-5秒讓電動取代手力做震盪動作，再慢慢移往每顆牙齒各3-5秒。不管電動牙刷或手動牙刷，只要太用力都會傷到牙齒表面。使用電動牙刷時不要用力往下壓，原本的擺盪振動再加壓會導致磨耗更嚴重。刷牙太用力的人，年輕時有琺瑯質保護，感覺不出差異，一旦年齡漸長，牙齦萎縮造成牙根外露。牙根構造比較軟，禁不起刷耗磨損，建議患者刷到牙齦與牙根處時，力道要輕一點或換軟毛牙刷清潔。至於牙齒表面橫刷或直刷都可以，只要能有效地將表面附著的牙菌斑剝離最重要。無論電動牙刷或傳統牙刷都不會傷牙齦。牙齦會逐年萎縮，平均每年萎縮0.1毫米，但常常牙齦浮腫發炎的人，牙齦萎縮速度會快許多倍。建議每半年回牙科洗牙檢查，只須掛號費，就能給牙齒最多的保障。問題3：牙膏酸鹼鹹甜不一，要怎麼選？答覆：可選擇自己喜歡的味道，醫師比較推薦使用像舒酸定或牙周適等有護齦抗敏作用的牙膏，修復牙齒的牙本質小管，降低敏感程度。問題4：每天用牙線，牙縫會變大嗎？答覆：不會。潔牙不夠不當造成牙齦發炎，牙齦萎縮後牙縫才會變大。牙齦是肉，不會因為一條線的壓力就造成萎縮。使用牙線時要以慢慢滑進牙縫的方式，緊貼其中一邊牙齒鄰面，由牙齦溝最深的地方開始，輕輕上下拉動牙線清潔，才不會弄傷牙齦。問題5：牙線、牙線棒、牙間刷效果一樣嗎？哪一種比較好？答覆：牙線棒的清潔深度比較受限，牙周病嚴重的患者，牙線相當來說比較有手感，更能清到深處，也可以清潔到牙齦萎縮的死角，順勢將牙垢牙菌斑帶出來。有蠟牙線上下拉動順手，可是有時候無法將牙垢完全帶出，建議使用無蠟牙線更能徹底清潔。不太會使用牙線或牙線棒的人，牙間刷是另一種選擇。最好先詢問醫師合適自己的牙間刷尺寸，尺寸太大恐造成牙縫變大，尺寸過小又無法徹底潔牙。牙齦萎縮到牙根裸露的人必須靠牙間刷清潔。而牙齒排列交錯不整的人，還是用牙線清潔最好。問題6：應該先刷牙還是先用牙線？答覆：我個人的建議是：先刷牙→再用牙線牙間刷→再用沖牙機，也就是先將大面積刷洗乾淨，再用牙線牙間刷把細微處清乾淨，這時候更能看清楚哪裡還有食物殘渣或牙垢，如果還是覺得不夠乾淨，可以用牙刷再帶過一次，最後用沖牙機沖一遍。問題7：漱口水可以取代刷牙嗎？應該何時使用？漱口水如何選購？用完漱口水要不要再用清水漱一次？答覆：漱口水無法取代刷牙，如果平日認真潔牙，無須刻意天天使用漱口水，除非牙齦不舒服或潔牙時牙齦出血，可用漱口水減緩不適，使用頻率依不適程度而定。牙菌斑有附著力，必須先把牙菌斑、牙垢、牙結石清除，再用漱口水清潔才能殺菌，只用漱口水無法達到防止蛀牙的效果。含酒精成分的漱口水不建議天天使用，頻繁使用連味覺味蕾都會產生變化。建議選用不含酒精或樟芝漱口水，不刺激口腔，就算不小心吞下肚也安全無虞，而且可以天天使用。用完漱口水無須再用清水漱一次。問題8：如何有效預防牙齦萎縮？已經萎縮應該如何減緩速度？答覆：牙齦會逐年萎縮，預防或減緩牙齦萎縮最好的方式就是潔牙到位，養成使用牙刷、牙線、牙間刷、沖牙機的好習慣。健康牙齦可能每年萎縮0.1毫米，潔牙不佳一年就可能萎縮1毫米，等於是健康牙齦十年的速度。問題9：嘴破(口腔潰瘍)如何處理？答覆：口腔潰瘍又痛又影響說話和進食，可以塗抹口內膏舒緩癒合。口內膏是類固醇藥物，可請醫師開藥，健保有給付，也可以自行到藥房購買。先用棉花棒將破皮處擦乾，沾一點口內膏塗上，藥膏的附著力會更好。有些患者認為塗抹口內膏，口水淹過去就會不見，所以最好先擦乾再塗藥，就能形成薄薄一層防護。如果潰瘍非常嚴重，建議到牙科請醫師使用二極體雷射促進傷口癒合讓潰瘍處結痂，減少疼痛。問題10：洗牙是不是會把牙縫越洗越大？答覆：不會。反倒是沒有定期洗牙做口腔檢查，牙結石堆積在牙齒表面導致牙齦長期發炎腫脹，牙縫才會越來越大。潔牙次數越多當然牙垢附著的越少，口腔環境清潔越好。很多患者有先入為主的錯覺或相信網路上的以訛傳訛，誤以為是洗牙造成牙縫越來越大，其實牙齦不管有沒有萎縮，牙縫一直都在，差別在於牙齦萎縮越多牙縫越大，跟洗牙無關。使用牙籤、牙線、牙間刷、沖牙機都不可能造成牙縫變大，洗牙更不可能。問題11：為什麼總覺得不找醫師洗牙還沒事，一洗牙就流血？答覆：很多患者總說不洗牙還好，一洗牙就開始流血、牙縫變大、牙齒搖晃，事實是患者日常潔牙不徹底，牙結石在牙齒表面附著太久，又沒有定期找醫師把牙結石移除，周圍骨頭基本上已經破壞，牙結石貌似固齒器把牙齒固定住，患者會有錯覺牙齒本來好好的，一旦洗牙清除牙結石之後，牙齒開始搖晃。牙結石如果不清除，只會破壞更多骨頭，最壞的狀況就是即使有大片結石堆積，牙齒仍會搖晃。如果到了這一步，即便牙結石移除，牙齒基本上也保不住了。問題12：牙齒為什麼會結石？牙結石一定要處理嗎？答覆：牙結石是牙菌斑慢慢堆積而成。牙垢要盡量在24小時內用牙線牙間刷清除，如果不清除，牙垢堆積越來越厚，48小時後更難清除，慢慢變成又厚又堅硬的牙結石。牙結石不處理，該部位就堆積很多細菌成為細菌溫床，牙齦不斷處於充血發炎狀態，所以一旦清除牙結石就會發現血流很多、牙縫變大和牙齦萎縮，真正原因是長期發炎導致周圍骨頭被破壞吸收。平日刷牙只是刷到牙結石表面，其實刷到牙結石部位也是會流血，只是你可能沒注意，因為結石是一大片，如果不找醫師清除，你只刷外圍，無法察覺該部位在出血。等醫師清除牙結石，你才發現牙齦充血或流血不止的可能性。牙結石會越積越厚，並持續往鄰牙堆積，形成更大片並感染更多顆牙齒，周圍骨頭流失越來越多。骨頭流失導致牙周病，所以當牙結石一清除，牙齒就開始搖晃。問題13：如何預防牙周病？什麼原因導致牙周病？牙周病治療療程需時多久？牙周病治療後要多久追蹤一次？答覆：牙周病最好的預防方法就是定期每半年到牙科洗牙，讓醫師檢查牙齒狀況，如果平日潔牙不夠也能及時發現。牙齦出血是牙周病症狀之一，牙周病的成因很多，遺傳是其一，如果是遺傳性牙周病，就要靠後天努力改變牙齒環境。一般人6個月洗牙檢查，遺傳性牙周病患者可能3個月就要回診一次。若不是因為遺傳性牙周病，那就是個人潔牙問題導致，有可能堆積太多牙結石或抽煙，抽煙會讓牙齦不易出血，而牙齦出血正巧是判斷牙周是否健康的方式之一。如果牙齦發炎，使用牙線、牙間刷就會出血，反而能主動加強該處清潔。長期抽煙者發炎處不易出血，等於沒有警訊，患者察覺不到病灶，老煙槍牙齦出血往往都已經非常嚴重。沖牙機是必備的潔牙工具，使用沖牙機沖洗出血處，搭配漱口水含在口中15-30秒吐掉，就能減緩出血處不適。如果沒有沖牙機，用牙線、牙間刷清潔出血處，再含漱口水15-30秒吐掉也可以。牙周病治療療程依嚴重程度而定，治療完成後最好1個月回診檢查，確認患者日常清潔是否到位。如果醫師確認合格，就可以3個月再回診檢查，3個月之後都合格的話，定期半年洗牙檢查即可；如果不合格，還是要維持1或3個月回診。初期牙周病治療，醫師會做深層潔牙，牙周病患者的囊袋比較深，牙科洗牙機深入時會比較不舒服，可以上麻藥，健保有給付。嚴重牙周病治療必須做牙齦翻瓣刮除或補骨，這就屬於自費項目。問題14：如何預防蛀牙？答覆：務必每天保持良好的潔牙習慣，善用牙刷、牙線、牙線棒、牙間刷、沖牙機，並且每半年到牙科洗牙。問題15：補蛀牙、瓷塊、根管治療的差別？根管治療需時多久？根管治療完一定要戴牙套嗎？答覆：蛀牙依程度不同分三種治療方式：比較小範圍的蛀牙可利用奈米樹脂填補，範圍比較大比較深的蛀牙則建議用瓷塊或牙套修復缺損。瓷塊不僅可保住健康齒質又可修復缺損範圍，在美觀上還能達到仿真效果，硬度也跟牙套相同。範圍比較大的蛀牙不一定都能用瓷塊修復。蛀牙移除後會用暫填物蓋上，觀察期間牙齒若不時有疼痛感，表示蛀牙離神經很近，就必須做根管治療。蛀到神經的牙齒需要做根管治療(抽神經)，根管治療平均3-5次不等，每次相隔1-2週。根管治療的牙齒因缺損較大，結構較脆弱，治療完成後都會建議做柱心強化結構再做牙套，這樣就有雙重保護，咀嚼力量會先傳遞到假牙再到柱心再到牙齒。如果只做牙套，沒有先做柱心保護結構，咬斷的機率相對變高。如果根管治療後連牙套都不做，斷掉的機率又更高，有時幸運的話只斷牙齒上半部，勉強還可以再做柱心和牙套修復，若是斷裂到牙根就只能拔除。問題16：磨牙的牙齒有什麼特徵？如何解決？答覆：磨牙可以從外觀看出琺瑯質已經磨掉，偏暗黃色的牙本質露出。磨耗的牙齒比正常牙齒小顆，磨掉的牙齒會惡化，越磨越深時神經就會暴露，嚴重的磨牙甚至會使牙齒斷裂。吃檳榔的患者牙齒多半又短又小，甚至神經暴露。許多夜間磨牙的患者沒有察覺自己會磨牙，但是醫師可從牙齒外觀斷定：牙齒表面過度磨損，用器械在牙本質上面移動時患者會敏感，有些甚至一碰就敏感。牙齒磨耗琺瑯質這個保護層，牙齒就會越來越敏感，吃某些東西就會酸一下。磨牙要趁早處理，如果琺瑯質已經缺損，建議做瓷塊修復磨耗區域，保護齒質不再磨損，嚴重磨牙則需做牙套保護。無論以何種方式處置都建議先做咬合板預防其他健康牙齒繼續磨耗。問題17：喜歡吃硬物對牙齒會有什麼傷害？答覆：像甘蔗、冰塊、檳榔、堅果、帶殼食物等硬物，在咬下時可能已經造成牙齒本身出現裂痕，當下不會察覺。原本的小裂痕在每天持續吃硬物的狀況下越來越明顯，直到某一天發現牙齒缺一塊或斷一片。若是裂很深到神經還能救，若是裂到牙根就只能拔除。問題18：缺牙不處理有什麼後果？答覆：口中如果缺牙太久，其他牙齒會慢慢移位，對咬牙因為咬不到東西會慢慢增長，如果一直不修復，對咬牙會一直長到對咬的牙肉為止。其他牙齒會慢慢出現牙縫或往空牙處傾斜。傾斜過度的牙齒越來越使不上力，進而改變咬合方式，單邊不好咬，就會靠對側牙比較完整的牙區咀嚼，長時間靠單邊咀嚼會發現該區牙齒磨耗大。臨床上看到許多患者沒有後牙，只靠前牙咀嚼，後果非常嚴重。仔細看牙齒結構，前後牙的型態有其目的性，前牙屬扁型，用來切斷食物。後面大臼齒咬合範圍廣泛，用來嚼爛食物。長期用切牙的前齒咀嚼，前牙除了有斷裂風險，也會因為用推擠的方式使用前牙造成越來越暴。沒有後牙的患者最好儘快以植牙或活動牙修復。問題19：解決缺牙的方式有哪幾種？答覆：牙橋、活動牙與植牙。自身條件不適合植牙手術的缺牙患者，可以選擇牙橋或活動牙補綴。牙橋需先修磨缺牙區兩側的牙齒再套上，牙橋要用牙橋穿引線和牙間刷清潔牙齒中間與鄰牙兩邊防止裡面蛀掉。缺牙範圍小的患者，醫師會針對口腔環境設計密合穩固的活動牙方便患者咀嚼，缺點是必須以鐵鉤鉤附其他牙齒，拿上拿下久了之後等於是慢性拔除鉤附之牙。如果是全口缺牙，目前最新的BPS吸附式活動假牙，使用特殊材質更貼合口腔環境，吸附力佳，是全口缺牙患者的新選擇。無論哪種活動牙，患者都需要一段適應與調整的時間。經評估條件可進行植牙手術的患者，會先裝上階段性的活動軟床在缺牙處。如果患者本身骨頭條件佳，下顎牙通常植入人工牙根3-4個月確定骨整合成熟之後，就可進入第二階段，進行局部麻醉將牙齦翻瓣，換上植體癒合帽，再過1-2週軟組織恢復比較好之後就取模做正式假牙。上顎牙在植入人工牙根後平均等6個月，如果有做補骨的患者則需等6-7個月再裝正式假牙。如果患者骨頭缺損很大，會先做補骨手術，6個月後照斷層掃描評估，條件許可就會植入人工牙根，等6個月再裝上正式假牙，加起來將近一年。目前有一種PRP-PRF纖維蛋白補骨技術，可以降低感染風險，加速癒合修復，提高補骨成功率。至於意外咬斷、沒有感染的牙齒，如果患者自身健康條件也允許，適合即拔即種。問題20：牙齒美白會不會傷牙？坊間非牙科的美白藥水是什麼成分？跟專業牙科的藥劑有何不同？答覆：正規牙科的美白藥劑都經過美國食品藥物管理局(FDA)認證核准醫療級美白藥劑，藥劑濃度低，是溫和有效且安全的美白方式，傷害最低，安全無虞。坊間非牙科的美白藥劑應是雙氧水、漂白藥劑或潔牙粉，顆粒比較粗，能快速達到美白效果，牙齒表面卻受到損傷，而且效果短暫，時間一久牙齒更容易吃色染色。坊間價格或許比牙科便宜，但是得不償失。建議還是到牙科使用正規的冷光美白再搭配居家美白，效果持久又安全。問題21：牙齒是不是一直都在移動？答覆：牙齒的確一直處於移動狀態，只是健康且排列整齊的牙齒，即使有移動也不會產生太大的改變。牙周不好的牙齒或咬到硬物時就有可能將牙齒推擠出來，導致牙齒離開原來的位置，時間一久就會察覺牙齒移位。一旦發生這種狀況，建議做維持器將牙齒固位維持在目前的狀態，以防止牙齒繼續推擠到不正確的位置。如果覺得牙齒太凌亂，也可以利用矯正把牙齒移動固定回原來的位置。問題22：懷孕會流失鈣質，影響牙齒健康嗎？答覆：懷孕初期的孕婦最好前往牙科做例行檢查。懷孕過程中或產後，可能是荷爾蒙改變或照顧嬰兒睡眠不佳太疲累，牙齦都比較容易浮腫，如果加上潔牙不夠，就會產生牙周問題。並非鈣質流失造成，而是牙齦浮腫導致清潔不易，進而影響牙齒健康。無論男性或女性，只要牙齦浮腫都應當前往牙科做檢查與治療。現代牙科各種技術精進，要做到「以牙還牙」並非難事，但是如果平日自己願意多花點時間與精力照顧牙齒，每半年再帶著健保卡加掛號費到牙科洗牙，做口腔檢查，根本無須多受牙疾、缺牙與奔波治療之苦，更不必傷了荷包。只有牙口無炎，你才不會啞口無言！

轉貼:郭漢聰牙醫師我是牙醫師，但是我拒絕幫患者塗氟。十幾年前有一種口服的氟錠，利潤很好。我直覺上認為不妥，於是我拒絕開這種藥給小朋友患者，我一直都懷疑氟可能是一種毒素。 . 後來，不知怎麼了，我開放給嚴重蛀牙的小朋友局部塗氟，但是近年來，我越來越覺得不妥，於是連塗氟我都全面拒絕了。 . 氟是一種神經毒素！能避免就要避免！自來水一定要過濾！ . 除了不賺塗氟的錢之外，我還不賺【初診全口照X光】的錢。須知輻射線會致癌，除非絕對必要，不應該照射X光。大多數牙科的檢查，用洗牙機或探針就能找出病灶，不需要照射X光，尤其是小孩，最怕X光傷到脆弱的甲狀腺。 . 另一種錢我也不賺，那就是嘉義市政府補助低收入戶全口活動假牙免費安裝。為什麼？第一，我發現很多並非低收入戶，是偽造的。第二，很多已經有假牙了，純粹是為了貪小便宜來做第二副。這種浪費公帑的事我不幹，所以我就不再跟市政府續約了。 . 最後再提一個我不賺的錢，那就是牙齒漂白。漂白會傷害牙齒，而且一段時間後會再氧化回來，必須定期不斷漂白。而不斷漂白的後果，牙齒就會脆化，牙髓神經也會受傷壞死。道理跟衣服漂白一樣，經過多次漂白後，衣服會脆化。補充：最近又舊調重彈，小學又開始流行“溝隙填補”。溝隙填補就是去填補牙齒的發育溝。這些溝的寬度很小，比牙刷的刷毛還小，牙刷根本無法清除裡面的汙垢、細菌。這就是溝隙填補的理論根據。但是大家都忽略了後遺症。因為只要你施予人工填補材料，就一定要面臨材料老舊的問題(有效日期)，也就是說，經過幾年，材料就會產生滲漏，造成2度蛀牙。那時候你必須再開挖，挖掉舊的補上新的。但是在開挖的過程中，你必須先磨掉一些感染與汙染的部分，才能補上新的材料。於是一次又一次，開挖、填補、開挖、填補，蛀洞越來越大(俗話說：越補越大洞)，最後必然傷害到牙髓神經，造成牙髓炎，接著做根管治療，套假牙。哇！賺翻了！ . 為什麼我要反對溝隙填補？除了越補越大洞的問題外，我們在臨床上可以看到很多窩洞雖然有黑點，但是一輩子都不會再擴大，這種輕微蛀牙最後都像死火山一樣不再活動。如果你不去動它，它一輩子就是那幾個黑點或黑線，永遠不必面臨材料更換或2度蛀牙的問題。 . 我的結論是：可能繼續進行的蛀牙才需要填補，不能看到黑點就填補(看到黑影就開槍)。而且填補就要正規的填補，不要巧立名目，搞一些預防性的溝隙填補。你要給牙齒機會去免疫、去再鈣化、去變成死火山。 https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=762039910497091&id=100000732683536&sfnsn=mo&mibextid=hubsqH 2023年2月---兒童塗氟濃度由8500ppm調整為22600ppm。氟毒是會累積的！我驚呆了！😱😱😱 想給小孩「塗氟」或使用「漱口水」的家長可以研究一下，這2項目從幼兒園就開始實施，從2023年2月開始，兒童塗氟濃度由至少8500ppm調整為至少22600ppm，調整了2.6倍多(沒有看到上限的規定)，氟是一種毒素，無論怎麼說服大家少量也是毒，國家環境毒物研究中心更提到氟素是會累積在骨骼的！衛福部網址：https://dep.mohw.gov.tw/DOOH/cp-6543-71336-124.html 國家環境毒物研究中心網址： https://nehrc.nhri.edu.tw/2021/04/20/%e6%b0%9f%e3%80%81%e6%b0%9f%e5%8c%96%e6%b0%ab%e8%88%87%e6%b0%9f%e5%8c%96%e7%89%a9/ 健康1+1：牙膏裡的氟有害？ https://www.youtube.com/live/HvWJ7fIHASQ?si=ShRZoDwiIYkg5qkH 水中氟專題： https://youtu.be/zf6UIrXGujc?si=mTxkFBp9w9baGwPU 郭漢聰牙醫師的分享： https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=762039910497091&id=100000732683536&mibextid=Nif5oz 【國家環境毒物研究中心】☠ 氟、氟化氫與氟化物 https://reurl.cc/MyZVz4 ▪️氟是一種自然生成的氣體，它會與金屬結合形成氟化物。 ▪️氫氟酸則被用來蝕刻玻璃，而其他氟化物則被用來製造鋼鐵、陶瓷、染料、塑膠及殺蟲劑。 ▪️氟化物常被加入飲水及各種口腔產品中，包括牙膏以避免齲齒。 ▪️氟化物會從火山及工廠被釋放出來，並隨著風及雨水進入附近的水源、土壤或食物來源。 ▪️氟化物會累積在動物骨骼及外殼內。 ▪️會經由以下方式暴露到：藉由接觸含有這些化學物質的空氣、食物、飲水及土壤。居住在自然生成氟化物的社區。在使用氟化物物質的工廠工作。 ▪️高劑量的氟化物會傷害健康。 ▪️若成人暴露高劑量的氟化物會增加骨密度，然而若暴露的劑量夠高，這些骨頭會變得更脆更易裂。 ▪️暴露到極高劑量氟化物的動物會使得生育率降低及精子與睪丸的損傷。 ▪️未發現氟化物與癌症風險的關聯性。 ▪️IARC認定氟化物並非人類致癌物質。 ▪️8歲前吃入或喝下過多的氟化物會造成牙齒外觀的變化，這樣的症狀稱為氟牙症，在高濃度的氟化物下，牙齒會變得脆弱且有時會斷裂。 ▪️當孩童吞下含有氟化物的牙膏、凝膠、漱口水…等口腔產品就有可能暴露於高劑量的氟化物。 ▪️可測量尿液中氟化物的含量，但檢測必須在暴露後快速進行，因為未儲存在骨骼中的氟化物幾天內就會離開身體，為了測量長期的氟化物暴露也會蒐集骨骼樣本。 ▪️U.S. EPA規定飲用水中含有的氟化物允許量最多不超過4 mg/L。公共健康服務部建議在飲用水內添加0.7~1.2 mg/L的氟化物。本文重點【氟、氟化氫與氟化物（fluorine, hydrogen fluoride, and fluorides）, CAS # 7681-49-4, 7664-39-3, 7782-41-4】，氟化物是一種會自然生成的化合物。低劑量的氟化物可以幫助避免齲齒；但高劑量卻會造成牙齒或骨骼的傷害。氟及氟化氫為自然生成的氣體，且會刺激皮膚、眼睛及呼吸道。氟、氟化氫與氟化物 Posted on 2021 年 4 月 20 日 by 網站管理員 Fluorine, Hydrogen Fluoride, and Fluorides 氟是一種自然生成的氣體，它會與金屬結合形成氟化物。氫氟酸則被用來蝕刻玻璃，而其他氟化物則被用來製造鋼鐵、陶瓷、染料、塑膠及殺蟲劑。氟化物常被加入飲水及各種口腔產品中，包括牙膏以避免齲齒。氟化物會從火山及工廠被釋放出來，並隨著風及雨水進入附近的水源、土壤或食物來源。氟化物會累積在動物骨骼及外殼內。會經由以下方式暴露到：藉由接觸含有這些化學物質的空氣、食物、飲水及土壤。居住在自然生成氟化物的社區。在使用氟化物物質的工廠工作。高劑量的氟化物會傷害健康。若成人暴露高劑量的氟化物會增加骨密度，然而若暴露的劑量夠高，這些骨頭會變得更脆更易裂。暴露到極高劑量氟化物的動物會使得生育率降低及精子與睪丸的損傷。未發現氟化物與癌症風險的關聯性。 IARC認定氟化物並非人類致癌物質。 8歲前吃入或喝下過多的氟化物會造成牙齒外觀的變化，這樣的症狀稱為氟牙症，在高濃度的氟化物下，牙齒會變得脆弱且有時會斷裂。當孩童吞下含有氟化物的牙膏、凝膠、漱口水…等口腔產品就有可能暴露於高劑量的氟化物。可測量尿液中氟化物的含量，但檢測必須在暴露後快速進行，因為未儲存在骨骼中的氟化物幾天內就會離開身體，為了測量長期的氟化物暴露也會蒐集骨骼樣本。 U.S. EPA規定飲用水中含有的氟化物允許量最多不超過4 mg/L。公共健康服務部建議在飲用水內添加0.7~1.2 mg/L的氟化物。本文重點【氟、氟化氫與氟化物（fluorine, hydrogen fluoride, and fluorides）, CAS # 7681-49-4, 7664-39-3, 7782-41-4】，氟化物是一種會自然生成的化合物。低劑量的氟化物可以幫助避免齲齒；但高劑量卻會造成牙齒或骨骼的傷害。氟及氟化氫為自然生成的氣體，且會刺激皮膚、眼睛及呼吸道。一、什麼是氟、氟化氫與氟化物（fluorine, hydrogen fluoride, and fluorides）？氟、氟化氫與氟化物他們具有化學的相關性。氟是一種自然生成且帶有刺鼻氣味的黃綠色氣體，它會與金屬結合形成氟化物，例如：氟化鈉與氟化鈣的白色固體，氟化鈉易溶於水中而氟化鈣則反之。氟也會與氫氣結合形成一種無色的氣體─氟化氫，溶於水後則形成氫氟酸。氟化物及氟化氫被用來製造特定的化學物質，氫氟酸則被用來蝕刻玻璃，而其他氟化物則被用來製造鋼鐵、化學物質、陶瓷、潤滑劑、染料、塑膠及殺蟲劑。氟化物常被加入飲水及各種口腔產品中，包括牙膏及漱口水以避免齲齒。二、氟、氟化氫與氟化物進入環境中如何變化？氟在自然環境中無法被分解，它只能轉變它的形式，氟會與土壤中的礦物質形成鹽類結晶。氟化氫氣體會被雨水吸收，並進入雲層和霧中，形成氫氟酸降至地面。氟化物會從火山及工廠被釋放出來，並隨著風及雨水進入附近的水源、土壤或食物來源。在水中的氟化物會與沉積岩或土壤顆粒形成強力的連結。氟化物會在植物與動物體內累積。在動物體內氟化物主要並不是累積在軟組織，而是累積在骨骼及外殼內。三、我在什麼情況下會暴露於氟、氟化氫與氟化物？一般大眾會藉由接觸含有這些化學物質的空氣、食物、飲水及土壤而受到暴露。居住在水源中含氟或自然生成氟化物的社區，可能會暴露於較高的劑量。人們在使用氟化物物質的工廠工作或居住在附近，可能會暴露於高劑量。四、氟、氟化氫與氟化物對我的健康有什麼影響？少量的氟化物可以幫助避免齲齒，但高劑量卻會傷害健康。若成人暴露高劑量的氟化物會增加骨密度，然而若暴露的劑量夠高，這些骨頭會變得更脆更易裂，提高骨折的風險。暴露到極高劑量氟化物的動物會使得生育率降低及精子與睪丸的損傷。氟及氟化氫會刺激皮膚、眼睛及呼吸道。暴露到高劑量氟化氫也可能對心臟有危害，其通常在發生工安意外時。五、氟、氟化氫與氟化物致癌的可能性有多高？對於居住在水源中含氟化物及飲水中天然氟化物較高地區居民的研究與另外兩項動物研究並未發現氟化物與癌症風險的關聯性。國際癌症研究中心（The international Agency for Research on Cancer, IARC）認定氟化物並非人類致癌物質。六、氟、氟化氫與氟化物對孩童的健康有什麼影響？在適當的使用下，氟化物是安全且有效避免及控制齲齒的方法。但在牙齒形成的期間（8歲前）吃入或喝下過多的氟化物會造成牙齒外觀的變化，這樣的症狀稱為氟牙症（dental fluorosis），在高濃度的氟化物下，牙齒會變得脆弱且有時會斷裂。目前沒有發表關於低氟化物是否會造成人類的生育缺陷，且在動物研究中也未發現生育缺陷。七、在家中如何減少暴露於氟、氟化氫與氟化物的風險？在家中，當孩童吞下含有氟化物的牙膏、凝膠、漱口水…等口腔產品就有可能暴露於高劑量的氟化物，父母應監督孩童刷牙或者是協助在牙刷上使用最多豌豆大小的牙膏及教導孩子們不要吞下這些口腔清潔產品。居住在水源中含有高劑量天然氟化物地區的人，應使用替代的水源做為飲水，例如：瓶裝水。八、目前有任何的醫療檢驗讓我知道我已經暴露於氟、氟化氫與氟化物嗎？有檢測可測量尿液中氟化物的含量，這些檢測可確認你是否暴露到高於一般量的氟化物，但尿液檢測必須在暴露後快速進行，因為未儲存在骨骼中的氟化物幾天內就會離開身體；這樣的檢測並沒有辦法在醫生診所裡進行，不過可以在大多數的檢測化學物暴露的實驗室中施行，但尿液氟化物的檢測沒有辦法預測毒物影響的嚴重程度。在特殊案例中，為了測量長期的氟化物暴露也會蒐集骨骼樣本。九、國內外法規美國環境保護署(U.S. EPA)規定飲用水中含有的氟化物允許量最多不超過4 mg/L。為了避免蛀牙，公共健康服務部（PHS）從1962年開始，建議在飲用水內添加0.7~1.2 mg/L的氟化物。美國職業安全及健康管理局（Occupational Safety and Health Administration, OSHA）設定每八小時或每周40小時的工作時間中，工作場所空氣中氟的標準為不超過0.2 mg/ m3，氟化氫不超過2 mg/ m3，而氟化物則是2.5 mg/ m3。台灣勞工作業環境空氣中有害物容許濃度標準規定，氟在工作場所中八小時日時量平均容許濃度(PEL-TWA)為1 ppm，1.6 mg/m3，氟化氫平均容許濃度為3 ppm，2.6 mg/m3，氟化物平均容許濃度為2.5 mg/m3。原文出處：ATSDR(Agency for Toxic Substances and Disease Registry) 原文連結：https://wwwn.cdc.gov/TSP/ToxFAQs/ToxFAQsDetails.aspx?faqid=211&toxid=38 翻譯連結：https://nehrc.nhri.edu.tw/wp-content/uploads/2023/06/FLUORINE_HYDROGEN_FLUORIDE_and_FLUORIDES.pdf 翻譯者：林俊呈(國立臺灣師範大學)/校稿：黃詠愷老師審稿：國家衛生研究院國家環境毒物研究中心江宏哲主任、黃柏菁助研究員、姚凡壹研究助理、徐如欣研究助理重點摘錄：張惠華教授氟騙局一書克里斯托弗布萊森專訪 BBC前記者克里斯托弗·布萊森，在調查了大量美國官方和軍方在1997年後解密的文件後，2004年底出版了《氟化物騙局》一書。在書中他詳盡描述了氟作為一種毒素，是如何在美國官方和軍方的共同努力下，進入人們日常生活的飲水和牙膏中的。菲利斯繆倫尼克斯發現非常小劑量的氟化物造成實驗室動物…… 菲利斯繆倫尼克斯：我們所看到的圖樣通常和我們在其它神經有毒試劑所看到的一樣，那是眾所周知會造成💥過動症或記💥憶力問題或💥智商問題。她的研究被接受出版的數天後繆倫尼克斯博士被福塞斯牙科中心解雇了，自那時起她沒有得到任何補助來持續她的研究，她從一個在哈佛附屬研究機構，被業界資助的重要毒物學家，變成一個像是在曠野裡的聲音，自從她反對氟化物被公開她就沒有收到任何補助或得到作為一個科學家的學術地位。疾病預防控制中心(CDC)卻說飲水加氟是二十世紀在公共衛生上十個最偉大的成就之一。 https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid0cWNoz23cMdpfsEFrnAotSeDsm997fQWT1BdzXDZUqfZUENgcpet7ZfREcYnr7F2Tl&id=100075737798503&sfnsn=mo&mibextid=RUbZ1f 牙膏裡面的氟有害?氟化物質致癌,損害神經;松果體也被醫學界稱:第三隻眼,有什麼奧秘。|(2023.04.14) 健康1+1·直播 https://www.youtube.com/live/HvWJ7fIHASQ?si=LrDhiT-QvZogcXSa 我們知道,在我們日常生活中的許多東西中,氟化物被加入牙膏和漱口水中。在一些國家,氟化物甚至被添加到飲用水中。但是,為什麼牙膏說不要吞嚥呢?這個獨特的元素會不會有點有害?為什麼氟化物這個被科學界和醫學界廣泛接受的東西會成為一個有點爭議的話題?這與我們的松果體和睡眠週期有什麼關係? 轉貼：曼哈頓計劃解密：氟騙局 https://youtu.be/zf6UIrXGujc?si=pj-mNPBtdOyW744l 長久以來，電視廣告的宣傳、科學研究的報告都在告訴大眾"含氟牙膏能預防蛀牙"。這一觀點早已深入人心，從沒有人去懷疑過"主流媒體"和"專家"的可靠性。因此，人們"放心"地使用含氟牙膏護齒，牙醫也"盡職"地給牙病患者的牙齒塗氟防蛀。這一切如此天衣無縫、滴水不漏，卻不料，隨著曼哈頓計劃(第二次世界大戰的"原子彈計劃")機密文件的解密，這個謊言終於被揭穿。 BBC(英國廣播公司)前記者克裡斯托弗·布萊森，在調查了大量美國官方和軍方在1997年後解密的文件後，2004年底出版了《氟騙局》一書。在書中他詳盡描述了氟作為一種毒素，是如何在美國官方和軍方的共同努力下，進入人們日常生活的飲水和牙膏中的。 "氟化物經常被當作老鼠藥用，他們想盡一切辦法，把它加到人們喝的水裡。"—克裡斯托弗·布萊森氟的危害歷史 1764年，德國化學家馬格拉夫發現並製成了可以用來蝕刻玻璃的"螢石酸"。1771年，瑞典化學家捨勒對螢石酸做了系統的研究，但當時很多人並沒把它當作一種新酸，而是實驗中所用酸的副產品。當鹽酸被人們發現是氫和氯的化合物後，人們才意識到螢石酸是氫和另一種新元素組成的。但在分離氟單質的道路上，許多先行者中毒倒下了。製成了無水螢石酸的法國化學家蓋·呂薩克和泰納爾的身體深受其害，瑞典的化學大師貝采利烏斯對此也是一籌莫展。直到1886年，法國化學家莫瓦桑用老師弗雷密的電解方法終於制取並收集了極為不穩定、難以控制的氟氣，他也因此獲得了諾貝爾化學獎。氟氣是一種黃色氣體，它是電負性最高的元素，化學性質非常活潑，幾乎可以和世界上所有有機和無機物質發生反應，連金和鉑都不例外。所以，氟的毒性很大，腐蝕性極強，它的強氧化能力和熱效應以及反應生產的氫氟酸(HF，螢石酸)會極大地破壞人體組織和器官。上世紀40年代，是美國工業戰後實現大躍進的時期，煉鋼廠、煉鋁廠、煉油廠都把氟當作重要的工業原料，而不可避免地產生了大量含氟廢料和廢氣，導致很多工廠中的工人和廠區周圍的居民，因為受到污染而向工廠提出訴訟。美國原子能委員會1946年的一份報告上說：氟和皮膚中的水分反應可以產生氫氟酸，而氫氟酸有極強的穿透能力可以導致深度燒傷，難以治癒。而且在管道、閥門和其他設備上沉積的氟化物也極為危險，所以一定要盡可能不要呼吸、吞服或接觸。 1946年的美國原子能委員會，正準備接受已經完成製造原子彈的"曼哈頓計劃"所有資源，他們怎麼會那麼關心氟？事實上，從二戰開始，氟就被大量用於各種特殊軍事目的。 1940年，德國法本工業聯合公司建立了多個氟電解設備，開始大規模生產氟，其主要目的，就是為德軍最高統率部秘密生產新式炸藥三氟化氯。而在美國，氟被用來生產六氟化鈾，六氟化鈾被加熱後，可以被用於鈾235和鈾238的分離提純。可以說沒有氟，就沒有丟在廣島和長崎的兩顆原子彈。至今，氟的一個主要用途，還是用於核能工業中的鈾分離。為了製造原子彈，美國製造了大量的氟。作為毒性最強的化學品，氟迅速成為危害工人和工廠周圍地區百姓的一個重要威脅。紐澤西州南部深水鎮的一些農民把當地杜邦公司的一家化工廠告上了法庭，因為這家為美國政府製造氟的工廠釋放的煙霧毀掉了他們的果園、農田和牲畜。此事給生產氟的工廠敲響了警鐘，為了不被問責，許多工廠開始琢磨如何避免出現類似的情況。美國鋁業公司的首席科學家弗朗西斯·費裡給梅隆工業研究院的傑拉德·考克斯寫了封信，建議考克斯給氟說好話，提倡氟對牙齒的保護作用，並讓他推薦在飲用水中添加有美國鋁業公司出產的氟化鋁。於是考克斯在1939年提議，在公共飲用水中加入氟，以保護公眾的牙齒。 "公共關係學之父"愛德華·伯奈斯為美國煙草公司工作，曾在1916年成功完成號召婦女吸煙的項目。愛德華·伯奈斯曾說，"只要能讓醫生站到我們這邊，我們就能讓公眾接受任何觀念，因為醫生在公眾眼裡是最權威的，不管他實際上知道還是不知道。"這個擅長公關的學者，也給美國公共衛生部和紐約衛生局建議，利用牙齒健康和氟之間的關係來推廣氟的安全性。作為羅切斯特大學毒物學系的系主任，曼哈頓計劃的首席毒物學專家哈羅德·霍奇對氟的毒性做了專門的研究，而他的研究報告早就足以把美國政府因為氟污染而告上法庭。但他所做的恰恰相反，為了維護氟在公眾心目中的形象，霍奇開始頻頻在電視上出現，向公眾說明氟濃度在1ppm以下是安全的。在霍奇寫給曼哈頓計劃放射安全顧問斯坦福德·沃倫上校的信裡，他提醒美國政府應該開展"氟保護牙齒"的宣傳，來抵消氟污染所造成的恐慌。在傑拉德·考克斯的提議下，在哈羅德·霍奇的保證下，在愛德華·伯奈斯的遊說下，氟被廣泛宣傳為一種在低濃度下對兒童十分安全的化學物質，而且它還對牙齒有好處。這種宣傳攻勢消除了許多醫生和專家的防備，讓他們認為氟既然對兒童都無害，對工人就更無害，從而不願在法庭上給工人佐證。這個辦法幫助美國的大企業免除了許多官司。狄恩牙醫也發表了他的一篇關於氟的論文，說氟是使若干社區居民蛀牙減少的原因，把氟加入自來水和塗氟劑、吞氟錠變成了主流醫療蛀牙的方法。狄恩牙醫最後入主美國國家健康研究中心的牙科部門，該部門在過去60年來，鼓勵氟在預防蛀牙使用上簡直不遺餘力。與此同時，美國公眾開始從各位科學家嘴裡聽到這樣一個消息—"氟可以保護牙齒"。即便是在哈羅德·霍奇的晚年，他還希望他的徒弟—菲洛絲‧木蘭妮克斯博士的研究能給氟提供更多正面的支持。起初菲洛絲對氟並不感興趣，因為除了從電視廣告上知道它對牙齒有好處外，她不覺得氟有什麼需要研究的。可是，菲洛絲最終的研究，毀了她和這個實驗室的前程—因為她發現的結果與希望恰恰相反。菲洛絲發現，氟可以跨越實驗鼠的血腦屏障，影響到實驗鼠的大腦，進而影響到它們的行為。實驗結果顯示，氟對大腦和中樞神經都有損害。當時她的老闆對她說："你和50年來牙醫和其他人發表的研究—即"氟是有效而安全的"對抗，你肯定是錯的。如果你發表這篇論文，國家牙科研究所將不可能再給我們任何資助。" 當1990年的10月，菲洛絲到美國國家健康研究中心報告她用老鼠及最新的電腦分析技術測得的，無可置疑的氟中樞神經毒性時，當場受到非常多的科學家的質疑與攻擊。事實上，當菲洛絲的論文發表在《神經毒物學和畸形學》上之後，弗西絲牙科研究中心便真的再沒和她續約，她最後甚至連工作都找不到。　從上世紀50年代起，美國開始在飲水中加氟，到了60年代，世界上許多國家也陸續開始在自來水裡加氟。中國於1965年開始在廣州飲水中加氟，由於後來氟斑牙的大量出現，在1983年取消了。但加氟在美國一直長盛不衰，現在整個美國有66%的飲用水是加氟的。難以置信的是，飲用水加氟竟然被認為是20世紀公共衛生領域10個最重要的成就之一布萊森記者說，與其說飲水加氟是公共衛生領域的一項重要成就，不如說它是公共關係策劃領域的一次經典案例。第二次世界大戰發展出的氟化物還有哪些呢？大家還記得「特氟龍」、「氟利昂」冷媒這兩樣東西嗎？早在特氟龍發明之際，質疑此材質在攝氏200度左右會分解成有毒物質的論說就已經出現，可是真相被掩蓋，到最近才被曝光。使用於電冰箱、汽車的有螢光綠的冷媒，也就是破壞地球臭氧層的罪魁禍首「氟利昂」，終於在幾年前也被禁掉了，只在黑市上還存在。這些氟化物，可讓那些像杜邦公司一樣的化學製造商飽賺多年。一些積極從事環境保護的科學家，在最近幾年才理解為什麼這些氟化物未在他們的名單上出現─原來這些化工生產廠商隱藏了真相和氟對員工健康造成危害的實情。氟的最終危害目標松果體一直對直覺力和超感力有著關鍵的影響。但多數人並不知道什麼是松果體，而且他們的松果體也是休眠並萎縮的狀態。人體的松果體(Pineal Gland)位於人腦的中心部位，僅有米粒大小，形狀就像一顆松果。科學家透過對人體大腦解剖和對現代胚胎學理論的研究發現，人類確實存在有第三眼，而在大腦中目前已經退化的松果腺體，就是人類神秘的第三隻眼所在之處。有大量證據表明，松果體是有感光組織架構基礎的，而且有完整的感光信號傳遞系統，充滿視網膜色素的松果體常被人稱為"第三隻眼"。科學家發現，沒有眼睛的墨西哥盲魚

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