COVID-19
過去這一年在美國醫院擔任加護病房，一般病房，和診所醫師。種種加一起大概也看了將近1000多個新冠病毒的病人。回想起來，我不知道這段時間是如何撐過來的。生理的疲憊可以復原，但是內心的煎熬常常揮之不去。我看到許多病人被病痛折磨，生離死別家人卻不能在身邊因為隔離的因素。其中一個我醫學啟蒙導師，也過世於新冠肺炎。現在台灣的疫情讓我非常憂心。在此跟台灣的朋友和家人提醒跟分享我們一路走來的經驗。
新冠肺炎對身體的影響
- 新冠病毒是一種非常複雜和難治療的病毒。有些人完全沒有症狀，但有些人失去生命。沒有辦法去預測和判斷。至今我們也不知道為什麼有些人沒事但有些人有很嚴重的症狀。
- 一般大眾對新冠病毒的認知是肺部感染。新冠病毒會破壞肺部組織。剛開始的時候肺部充滿水分因為強烈免疫系統對抗病毒的反應，然後肺部會慢慢纖維化。部分的病人會因為嚴重的纖維化造成氣胸，這些過程是不可逆的。所以很多即使從新冠肺炎康復的病人一輩子都生活在缺氧和呼吸困難的狀況(病人形容跟溺水的感覺一樣），需要長期大量的氧氣治療。有些病人形容生不如死。如此大量的氧氣，只有醫院和照顧中心可提供。所以有一部分康復的病人，至今無法回家，必須要在醫院或長期照顧中心。還有一部分人需要氣切，靠呼吸器維生。一些年輕人即使從新冠病毒康復但是他們的肺臟已受損（根據他們的肺臟功能測試）。現在他們或許不覺得有症狀。但是到他們50或60歲以上的年紀，他們的呼吸症狀就會出現。
- 新冠病毒常常引起血栓。血栓的位置不僅與肺部，身體的任何一部分都可能發生。這就是為什麼新冠病毒的病人會有心臟病和中風的原因。即使使用抗凝血劑也無法完全避免，甚至造成身體出血的副作用。這些無數的小的血拴在肺部造成更進一步地缺氧。
- 新冠病毒對腎臟有很大的損害。至今沒有一個好的醫學解釋。他會造成你腎功能下降，身體鹽分過高。一部分的人需要洗腎。
- 新冠病毒還有對其他器官造成嚴重的影響。至今沒有一個好的科學解釋，例如很多人的腦功能受到嚴重影響。我們需要更多的臨床研究
可能的對新冠病毒治療
- 雖然過去這一年，人類去研究各種新冠病毒的治療方法包含Remdesivir, IL-6 antagonist Actemra, IVIG, convalescent plasma, monoclonal antibody , etc….. 但是真正有用的藥, 或許只有類固醇。以上的藥有很多被W H O認證沒有很有效。通常這些藥只對初期病發的病人有效。最有效的方式還是預防。
- 目前沒有有效的治療方法。預防，預防，再預防，是唯一的方法。
建議採取的方法
- 新冠病毒的傳播速度非常快，如野火燎原，不早點撲滅的話，就馬上會來不及。應該用盡所有資源阻止病毒傳播 （台灣已錯失先機，所以不在這細談）
- 大量篩檢，提早知道感染，提早隔離，避免傳給下一個人。美國深深受到這個教訓。當初沒有大量篩檢或是普篩，造成社區感染一發不可收拾。美國有30,000,000病例和500,000犧牲生命，這是最主要原因。
- 社交距離和口罩是讓美國感染率和死亡率降低的主要原因，在疫苗發展之前。
- 遠端上課，上班 （這對台灣社會非常大的影響，畢竟台灣產業結構跟美國不一樣，但是我會建議能遠端上課或上班，能做的盡量做）
- 小孩及年輕人雖然對新冠病毒的影響不會太大。很多是無症狀患者。但是他們依然可以傳遞病毒給長者。美國當初使用正確方法，強調年輕人不要回去看他們的祖父母，怕會把病毒傳染給他們。這就是在家上課和上班的重要性。減少傳遞病毒。（通常在美國，很少三代同堂。實行起來比台灣容易）
- 疫苗，疫苗，還是疫苗，科學上發現一個現象，在以色列跟美國，即使疫苗接種只有15 -20%，新冠病毒的病例大量下降，一般科學上需要70 %的接種才有如此效果。這值得我們進一步研究。這是非常好的消息，代表說只要我們馬上開始接受疫苗，不久將來新冠病毒的病例就會在台灣減低。
現在美國疫情轉好，生活也慢慢恢復正常了。但是有時午夜夢回的時候，我夢到自己跟病人一樣躺在病床上呼吸不過來，從夢中驚醒過來。希望台灣醫護人員，不用經歷到我的經驗。
希望以上資訊可以幫助我台灣的同胞，朋友，和家人。一起努力對抗新冠病毒，期待光明的明天。
以上是我的簡短經驗報告，還有非常多的資訊和經驗沒有在此提到。應家父的要求，我匆匆寫了此文。有機會再另外寫詳細的一篇。敬請原諒錯別字和不流利的中文。
Leon Tung
