Subject: 帶狀疱疹
簡介連很多皮膚科醫師都不知道之治療帶狀皰疹Herpes zoster（shingles）價廉良藥－Tagamet（cimetidine）－費城 李彥輝醫師
帶狀疱疹乃神經疾病中最常見，俗名Shingles。根據JAMA於1998報告每年有一百萬多人感染到，乃由於引起水痘之病毒VZV再激活化。人們得水痘復原後此病毒仍潛伏躲在體內結締腦組織。沒人知道何以發生，但似乎緊張或免疫系統受危及尤其五十歲以上是會悪化而沿著神經節走引起發癢／剌痛／劇痛或灼熱感，幾天後病毒走到皮膚呈神經䊹維走行排列即皮節，並產生刺激性疼痛之皮疹伴以小水泡（周圍乃一小片發紅區域，多數在軀幹且只一側，約持續出現3-5天)甚至膿皰。但有時相隣皮節也會受累，且病人不能忍受穿上衣服或任何接觸到所波及區域之疼痛。
事緣1977年八月哈佛大學醫學院眼科醫師治療一位角膜炎herpes keratits引起之眼合併症，在她追蹤此病人時突然發現他之眼甚至皮膚症狀及神經炎痛已快速消失。一問病人最近服了什麽薬、病人答說因發現有胃潰痬吃了Tagamet，從此這位女醫師也對得此疱疹之廿一位病人開用Tagamet結果十八位得到良好効，乃在眼科雜誌發表。不久我無意中讀到此報告，乃試用於幾位我之病人、給予Tagamet 400mg一天三次一星期後也有良效且不併發眼角膜炎及神經炎之合併症。有年我自己突然胸口劇痛、不久出現皮膚疹且沿神經走向感染乃診斷爲帶狀疱疹，立即服用Tagamet 幾天後也見舒解沒有任何併發症。
談到Tagamet何以會有如此神効，後來研究出乃免疫剌激剤即會調整免疫系統，藉抑制T supressor cell而來，因而增加免疫力。甚至增加來自細胞之免疫如對皮膚試驗時對抗原之反應、淋巴球對變異刺激之反應增加。還有在梅約診所之Dr Kay云可增加NK（natural killer）細胞之活動力。
大家都多少知道Tagamet 乃H2受容器抑制剤、用於消化性潰瘍。200mg者可不經處方、400mg則需要。
治療疱疹剤量爲200mg一天三次、另在睡前400mg即兩片200mg。服用到所有症狀消失後再一星期才可停止
於1996、有221位疱疹病人以此劑量方式服用証明Tagamet可縮短病期有云從35天減到十天且減軽疼痛甚至預防併發症。
除此之外尚可用於其他皮膚病包括Genital wart及papillomatosis、尋麻疹、mastocytosis，scombroid魚中毒、eosinophilic dermaoses、燒傷後之皮膚癢及急性間歇性紫斑等，但剤量不同於治疱疹之量。
雖如此、有次在疱疹學術會我告知講員有關Tagamet 治愈疱疹事，他答没聽說過，但上網一查乃恍然大悟謝謝我。後來我遇到SKF廠商，告知Tagamet有効治療疱疹、不妨作臨床試驗得到用途専利，答云Tagamet之專利快到期、不久會有generic drug 出來即cimetidine、大家可製造岀售，因此沒再投資必要。不過以Tagamet（cimetidine）作研究之學術論文到2007已超過1000篇。
