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一、所謂「近來老年人施打AZ 三天內死亡案例明顯偏高,因果關係強烈」,這句話裡頭的因果關係推論是錯的。

1. 截至六月底為止,針對在台灣施打COVID-19疫苗後死亡的42例解剖研究中,並未發現與接種疫苗直接相關的因素。[見出處1] 至於間接相關因素,則可能是與去打疫苗的過程有關。胸腔內科/重症醫學黃軒醫師表示,猝死的原因非常多,包括天氣熱引心肌梗塞、爬山坡喘不過氣、本身原有的疾病發作等都有可能。[見出處2] 而由於疫苗取得的先後順序不同,台灣的AZ疫苗接種人口年齡層遠比接種莫德納者來得高,因此也無法將兩者接種後的死亡數據拿來做客觀比較。不過,不論是AZ疫苗或莫德納疫苗,都是先經過嚴謹的、客觀的大規模臨床試驗數據確認其安全性與有效性後,才被准予使用的,各國人口接種至今,與疫苗直接相關的死亡案例發生機率也很低。

2. 可能與AZ疫苗相關的致死原因,主要是注射完半小時內會出現的嚴重過敏性休克,另外則是在注射4-28天後出現的血栓併血小板低下症後群(TTS)。所以這幾天傳出的死亡個案,普遍認知是「直接與疫苗相關」的機會不大,因為這兩種死因一個來超快、一個要等至少幾天以上。[見出處3] 前台大感染科醫師林氏璧也表示,目前為止已知AZ疫苗可能會導致死亡的原因是「血栓併血小板低下症候群」(TTS),但這多半不是以猝死表現,而是注射完4天後才開始有症狀。除TTS外,嚴重過敏性休克也可能讓人馬上死亡,但這絕大多數都是發生在注射完半小時內,通常只要能在注射完疫苗的觀察半小時內馬上發現,並給藥或急救,都能很快救回來。[見出處4]

二、目前並無科學證據支持可用心肺功能測試來評估打疫苗的風險。事實上,慢性病患者(高血壓、糖尿病、氣喘、肥胖、心臟病、腎臟病、癌症等),只要控制良好,一樣可以打疫苗。而且由於這類患者的重症風險較高,還會被列為優先施打的對象。[見出處5、6] 但指揮中心也提醒,對於近期身體具狀況或慢性病情不穩定者,建議可以等身體狀況較穩定後再接種。[見出處7]

三、年長者比年輕人更適合打AZ疫苗,因為年長者的免疫反應不像年輕人那麼強烈,可能產生的副作用較輕微,造成罕見血栓的機率也更低,許多國家甚至只開放年長者施打AZ疫苗。曾經禁用AZ的歐盟會員國,現在大多數以利大於弊與罕見副作用機率很低的原因將其解禁,歐盟甚至將其列為疫苗護照中的四種疫苗之一。[見出處8] 歐盟藥品管理局(EMA)疫苗部門負責人卡瓦列里(Marco Cavaleri)也於今年6月表示,「英國AZ疫苗在所有年齡層中,尤其是60歲以上的老年人,險益評估都是正面的」。歐盟EMA的立場則是「AZ疫苗是安全的」,可用於所有18歲以上的年齡層,不過因罕見的血栓病例主要發生在年輕人,若干歐盟成員國限制AZ疫苗僅適用於較年長的年齡層。[見出處9]

資料佐證

[1] https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202106290201.aspx
[2] https://gooddoctorweb.com/post/909
[3] https://www.healthnews.com.tw/news/article/50551
[4] https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3572719
[5] https://www.commonhealth.com.tw/article/84348
[6] https://med-net.com/CMSContent/Content/812
[7] https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/hbSnCh8vhAKj2CsaFwbmZA?typeid=9
[8] https://www.ftvnews.com.tw/news/detail/2021611W0033
[9] https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/astrazeneca-shots-should-be-halted-over-60s-too-ema-official-2021-06-13/

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https://www.ftvnews.com.tw/news/detail/2021611W0033

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