(earth)(Scientist)(Doctor)關於猴痘,為什麼國際在緊張?

1. 疫情狀況: 猴痘是中非與西非的地方性疾病;過去偶有旅遊者到中非或西非感染,大多屬偶發性、有限度的傳播。這次在半個月就傳出十多個國家有疫情、約100人感染,而且不像過去長時間密切接觸才感染,此次有超級傳播事件,亦有性器官感染,且已有社區傳播病例,引起關注。目前英國有一名受感染之兒童住進加護病房。

此次感染者主要是男同性戀。在馬德里30多名患者,有數名曾參加5/5-5/15於西班牙旅遊勝地「加納利島」舉辦的同志嘉年華活動, 懷疑該活動是造成跨國擴散的原因,但究竟0號病人是誰? 尚不清楚。有數名西班牙病人可能是在馬德里某澡堂遭感染。許多國家出現有無旅遊史者遭感染 (社區傳播)。

2. 臨床表現: 潛伏期1-3週後,出現頭痛、突然的發燒、淋巴腫大、肌肉疼痛、背痛、無力,偶有呼吸道症狀。急性皮膚疹通常在發燒不適約兩天後出現,有20-30%的個案,皮膚會出現嚴重水痘樣水泡,約在 10 天後結痂並留下疤痕。症狀通常在出現2-4週後緩解。

3. 嚴重度: 中非演化支: 10.6%,西非演化支: 3.6%。目前國際疫情屬於致死率較低的西非演化支,與2018曾有一英國人在奈及利亞感染、回國後發病之病毒株基因序列相近,但當時僅零星感染。西非支雖然致死率較低,但仍有20-30%會出現損及形貌的水泡等嚴重症狀。病毒本身並無顯著變異,為何傳播力增強? 大家正在研究中。

4. 傳播途徑: 就過去所知,猴痘傳染力不強,主要是透過接觸傳播 (直接接觸到具大量病毒的皮膚病兆或體液、或間接接觸),但也可經飛沫或空氣傳播。此外,這是人畜共通疾病,攝食未充分烹煮之感染動物亦可能造成感染。

5. 防護: 肥皂洗手無效,必需使用酒精或漂白水。避免與病人有身體接觸。其餘同新冠防護: 戴手套、戴口罩、注意通風、減少群聚、勿共用餐具或飲食。

6. 疫苗: 牛痘疫苗對猴痘具85%的防護力。但由於天花已被根除,目前國際已停止接種牛痘疫苗,必需緊急生產。

若有擴散之虞,可考慮: 1.環形接種,亦即以個案之接觸者,以及接觸者之接觸者,接種疫苗。2.照顧感染病患之醫護人員,亦可考慮優先接種。英、美等國已啟動牛痘疫苗採購。

7. 藥物: 有口服的抗天花藥TPOXX® (tecovirimat),且美國FDA已在5/19進一步核准其靜脈注射劑型。

8. 此次為何會有比過去不尋常的傳播? 尚研究中,有懷疑指向新冠感染後的免疫力下降或肺部防護能力下降。大多數年輕民眾沒有接種疫苗。

9. 防疫應變: 受波及的國家,除啟動監測/通報、疫苗與藥物之準備以外,陸續有國家對病人實施隔離措施。
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