3 people report this message

First reported about 2 months ago

一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗,寫得非常棒,跟大家分享這篇文章:
[經驗分享]
我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓,七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重,我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人,我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得,我至少照顧過超過20位以上之住院病人,因為在ICU的關係大部分病人都插管,到目前為止,我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好,多半輕症或無症狀隔離,但是我們隨時要準備如果已經是社區流行,那作為醫生該如何care這些病人,因此做個簡單的分享與教學,所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新,以下是盡量有所依據的臨床處理方式,reference就不一一列舉,有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明,如造成閱讀上不順暢,也請多多包涵。

#流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染,但是我要提醒的是如果有天已經大流行,旅遊史可能不是那麼重要了,懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗,結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前,可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人,他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多,這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家,所以我所看到是真正的病人,我們已經擴充非常多病房了,但是病人真的很多,感染力真的很強要小心!至今我們已經有三個住院醫師中獎了。

#臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀,還常有拉肚子等GI症狀,我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀,這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題,但是一定要注意,這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛,不一定就是很嚴重的myocarditis,就純粹是無法解釋的胸痛,但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper,大概平均是五天多,當然最長可能兩個禮拜,不過我現在講的是一個常態分佈的結果,你要算到最嚴苛標準,也許就兩個禮拜,但是平均還是五天多,所以你如果有接觸史,過了一個禮拜還是沒發病,你大概就safe了。

#抽血:CBC(不一定會leukocytosis,反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。

#影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人,不會只是CXR微微白白髒髒,而是一看就是明顯兩側蔓延,在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的,現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚,但是我認為不需要,因為大部分CXR就很明顯了,加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒,浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到)

#氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia,當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask,中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了!因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快!sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療,如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好,病人一prone血氧真的會稍微提升,有些病人甚至沒有被插管的,血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone,我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力,不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢,其實美國醫師工作也是很辛苦的。

#藥物治療:

1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人,但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用,之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處,因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。

2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助,因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。

3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。

4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG,如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度,那個研究病人量很少(n=21),而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限,但是因為in vitro研究有效,我們還是會給病人就是了!

COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection,所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素,macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。

5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的,各國都在臨床試驗中,我個人很看好,我們醫院也要開始實驗這個了...

6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。

7.很多COVID病人為什麼這麼sick,明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重,因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中,可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab,而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab

#Code status:COVID大部分還是胸腔性疾病,很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療,因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人,多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況,這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR,這不代表就要DNI,該插管還是要插管,但是真的不幸心跳停止等,要量力而為。

#醫院管理:至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足,不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人,也不可能一人一間病房了,因此直接把COVID病人直接放在同一間房間,反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好,而且就我剛剛所說,病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管,每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴,護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE,可以考慮直接把pump放在房間外面,點滴線延長出去就好,這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。

#國家防疫:現階段台灣防疫做很好,還在containment的階段,就是把最有可能的人抓出來隔離,但是對於平均每個個案的隔離成本很高,國家也很不容易控制,目前台灣有兩百多的個案,但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千,我們也許就要調整策略,因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的,台灣沒有那麼多的醫療能量,也不能這樣浪費,而且輕症染病的病人,要多久PCR會轉陰性,我還沒看到研究統計出來,應該也很少人會做這樣研究,因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的,就好像今天得influenza A,如果不太嚴重也是讓病人回家,病癒就是病癒,一般醫師也不會再重複flu swab;同樣如果有C.diff病人,把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子,你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-i⋯kIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯,裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力,他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染,他是覺得應該是不會,也就是現在所有的防疫工作,就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發,就不可能像台灣還在containment的防疫階段,因為你要假設所有人都有可能是病人,那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve,我覺得這個概念相當重要

,基本上就是拖延戰術,減少不必要的社交和聚集,要social distancing,不必要的商業活動要停止,電影院酒吧夜店要關,餐廳只能外帶等等,這可以避免加速接觸感染,讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞,很多國家都在這麼做了,目前聽起來表現比較好的國家像是南韓,雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病,但是經過大規模檢驗,還有避免出門要待在家等等,目前疫情也有和緩的趨勢,算是亡羊補牢,也不是不行。台灣目前表現全球數一數二,但是我們總是要做最壞的準備跟打算。

#後記:沒想到一下就寫這麼多,這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享,目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞,但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考,實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的,都很怕生病,每天都要很注意自己的身體狀態,但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等,我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔,我們醫院是公立醫院,平常病人多為社會最底層的人,吸毒的、遊民的、酗酒的,總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發,我發現很多可能社會上的一般人或中產階級,他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了,這時候醫護站起來照顧他們治療他們,讓他們免於恐懼,這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候,因為我們平常的訓練,就在這時候派上用場,也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。

The Tip of the Iceberg: Virologist David Ho (BS '74) Speaks About COVID-19

As of March 20, more than 8,700 people worldwide had died of COVID-19, the disease caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Caltech trustee David Ho (BS '74) of the

https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ))

Please login first.

1 replies to the message


Similar messages


Bingo! 我剛剛跟一個26歲年輕人溝通很久… 又終於突破這位年輕人的心房了! 爽! 我: 帥哥,我問你唷! 你覺得韓國瑜這個人怎麼樣? 他: 他喔? 就是個落跑市長,很爛啊! 我: 可以請問一下是怎麼個落跑法? 他: 他市長當沒一年就選總統… 太無恥啦! 我: 那請問若選上總統, 服務對象是全國, 高雄當然也算在內…不是嗎? 又哪來的落跑? 請問他是落跑去菲律賓當總統嗎? 他:… 然後,他噸了一下又氣沖沖地問… 他: 可是他政見都跳票,都沒做事啊! 我: 你是說賽馬場,挖石油,迪士尼? 摩天輪那些? 他:對啊! 對啊! 簡直唬爛王一個! 我:那請問你, 你看過他去年, 選舉公報的十大政見了嗎? 他: 我是沒看過啊! 我: 那我拿給你看好了。 於是我PO一張圖去年… 韓國瑜選高雄市長時選舉公報的… 十大政見給他看! 並拿了韓國瑜在高雄做了哪些事的圖表… 也給他看過後… 在問他: 那我在請問你,他哪一樣沒去做的? 他:…… 然後他又噸了一下… 問我: 可是我剛講的那些,他就真的跳票了啊! 我: 帥哥,人的理想,構想,夢想, 跟政見目標是不一樣的! 好比你夢想,理想將來要當比爾蓋茲!? 你目前具體目標是先定… 賺一桶金開始,若你很努力很辛苦… 已經賺到第一桶金時,我卻酸你… 賺一桶金有屁用? 你又還沒成為比爾蓋茲! 你都是在唬爛! 試問這樣對你公平嗎? 他就慚愧轉生氣到又飆一句… 他: 可是他去中聯辦見阿共的人, 出賣台灣啊! 我: 那在請問帥哥, 陳菊,謝長廷,賴清德…等 民進黨的人… 都去見過大陸高官過… 請問,他們是不是也賣台呢? 如果我質疑他們也是在賣台? 你服我嗎? 然後… 他就氣到有點不想跟我講話了… 這時我用韓總最近教年輕人的一句話… 我: 帥哥, 你可以不喜歡他, 不投他都沒差! 但請拜託你, 稍微試著了解他一下就好了! 他: 反正我就是不爽他,對他沒興趣啦! 我還是要投蔡英文啦! 我: 當然,這是你的自由! 但帥哥,我只問你… 你如果用檢驗韓國瑜的標準… 去檢驗蔡英文的話… 那你覺得這三年多來,他們做的很好… 會值得你把票投給他們嗎? 你可以分享幾個他們做的很好的事, 讓我聽聽嗎? 他: 我是不會說啦! 至少他敢嗆習大大! 超有種的,我喜歡啦! 我: 那…嗆完之後呢? 我們全國人得到什麼好處了嗎? 罵人我也會啊! 難道我罵習大大烏龜王八蛋! 你就要選我當總統嗎? 這時…他又呆住了說不出話了! 我: 帥哥,我不是要跟你辯什麼!? 如果我講的話有任何得罪你的地方, 我先跟你說聲,對不起啊! 他(突然嚇到覺得不好意思): 啊! 不會,不會啦! 大哥,你千萬別這麼說! 其實我只是單純討厭韓國瑜而已! 你剛講的話, 其實我也覺得蠻有道理啊! 我: 你有你支持誰的自由… 我真的不能干涉你什麼啦! 但我還是跟你說… 你可以討厭韓國瑜不投他沒差, 但別輕易放棄去了解他, 以及了解查明一切真相的權力啊! 至於蔡英文,你覺得這三年多來… 他們做的很好, 她有讓你生活變很好的話? 你當然可以投她,沒差啊! 如果你只是單純討厭韓國瑜… 而賭氣投一個你說不出… 她好在哪裡的話? 萬一她還是這樣又混過四年… 讓大家生活都一直這樣過不好的話? 請問你不覺得你這票投的很幹嗎? 他: 哇咧…對吼!? 我: 千萬不要覺得我勉強你什麼而有壓力? 我剛說的你好好參考就好。 其實在我的觀念裡… 誰做不好,就讓他下臺,換人做! 就這麼簡單啦! 世上最悲哀的人就是… 自己沒做好卻不知道檢討改進自己, 卻永遠一直在檢討別人和罵別人的人! 請問這種人,你會想跟他做朋友? 你還會信任這種人嗎? 他:靠北…當然不會啊! 我: 那就對啦!聰明如你… 我相信你一定知道怎麼做了, 不是嗎? 他: 喔~~~我懂了,哈… 謝謝大哥跟我講那麼多啊! 我: 請你做你自己的主人, 而不是民進黨幫你作主! 不要他讓你賭爛誰? 你就最後就乖乖因為你賭爛誰後… 就回去投他,好嗎? 因為這一票關係到你和我… 和全台灣每個人及… 我們下一代的命運啊! 拜託你,三思啊!不能開玩笑啊! 他: ok.ok... 我不會在衝動想去投蔡英文了! 我會冷靜在想想你講的。 我: 有任何問題可以問我! 至少我從認識你到現在, 我沒有害過你,對吧? 他: 好的,謝謝大哥喔! 我會的。 雖然他目前說不會投蔡, 但之後我還是會設法… 努力賣力在拉他回來… 投韓國瑜的,希望他是我第十九位… 拉票成功的人啊! 嘻嘻嘻…
2 occurrences1 response7 months ago

昨天談經濟學,今天談第一線醫療機構。 至少五天前,我就聽聞第一線的醫療院所,缺口罩的新聞。只有幾盒、每人一天一片。 後來衛福部發新聞稿,說口罩會給醫療院所、放心充足。我真的以為,這幾天,已經充足了。 但是,昨天不少網友留言,許多大型醫療機構,醫師護理師仍然卻口罩!我詢問了北醫、榮總、新光還有幾間的護理師朋友,她們分別說,一人一天一片、過年以來只進了一次、要重複使用或庫存量低...有護理師拿了家中放了七、八年已經泛黃變色的口罩出來用,還被病人詢問為什麼口罩顏色不同?(還有更誇張情形不表了) 其中一位朋友反應:「醫院幾乎每天都要跪求衛福部!」 查詢資料,至2月5日,全台尚有128家地區級以上醫院口罩庫存量低於安全儲備量! 🔷 先看三項事實基礎: 日產約400萬片,中央政府三分之一給醫療防疫公務,約130萬片;三分之二供民眾使用,約270萬片。根據衛福部的名單、每天配發與實際郵差日送統計,日發約160萬片。疾管署2/5稱,1/31到2/5,已發255萬片口罩給醫療防疫需求。 三項事實衝突。 首先,270-160,民用的110萬片去哪了? 其次,日供醫療用130萬片,然而1/31到2/5,僅提供255萬,剩餘又去哪了? 中央統購後,還有些口罩去哪了?可以接受是統計誤差、或生產與釋出及配送時間落差、或者政府為了應急自行囤積,抑或是中央發了但是縣市政府作業遲緩?(台北市在2月3日稱釋出20萬片口罩,然7號、8號才真正開始配發。) 種種疑問,都需要政府三個字; 說清楚。 真的每日釋出130萬片給醫療及防疫公務? 還是130萬片仍然不足?若130萬不足,就該調整,不僅配三分之一,而是配二分之一。 🔷 一群立委及官員呼籲大家不要買口罩,留給一線醫療人員。立委十分惡劣。 醫療院所必須口罩,早在政府扣下的三分之一範圍,普通人不到藥局買,就是下一個排隊的買走,頂多是留給病人,也不會分給醫院。 官員立委明明知道,還要欺騙民眾,藉機攻擊馬韓柯,噁心至極。與當初為了捍衛口罩禁止出口、要對「呼籲不戴口罩」提告的,幾乎是同黨、同一群人。 口水一堆,不如把配給立委的口罩捐給醫療單位。我身為議員,北市議會於過年期間配給一盒,也無更多,我尚未使用,拋磚引玉,明天捐給有需要的醫療單位。 🔷 我的建議: 政府應公開近半個月口罩生產及配給量,並落實配給醫療院所及防疫公務之口罩,必要增加配給之比例,至於民用部分,至少開放進口販售,解決短卻問題。恐慌只是一時,提高價格,減少搶購、增加供給。 政府也必須降低當前口罩廠的稅收或提供其他優惠,我與之毫無利益關係,只恐善心不能持久,有利才能擴大生產。
1 occurrence2 responses4 months ago

「請所有的綠營政客,放下仇恨! 放下偏見!放下所有的分別心!」 我與管中閔老師的因緣_做為一個學生的證言。 (林珈慧2018.04.07) 其實我從臺大畢業16年了,除了ㄧ次研討會場合與老師匆匆打過一次照面外,我沒有再見過中閔老師。 但這輩子從小到大受教的老師無數,管中閔老師絕對是影響我最深遠的老師。 不是因為他在學術上斐然的成就,也不是因為他後來成為中研院院士或擔任國發會主委。 而是他,一個對上課學生無任何義務的大學教授,卻對什麼都沒有的年輕學子如我付出真誠的關懷,分享成長的挫折,提點人生的堅持。 那是1997年秋天臺大經濟系大二開學的一個悶熱午后,步入先選好的熱門統計學教室已找不到座位,厭倦總是擠着上百人的無感學習,決定冒險轉去另一班新開的統計學看看。 悄悄走進去,偌大的教室只有五、六位小貓學生,我看到一位穿着厚重西裝的年輕老師正在黑板前揮汗如雨地講課,那就是我對中閔老師的第一印象,究竟是什麼內容早已忘記,我只記得下課時我立刻拿選課單請老師簽名加選。 那一年,管老師在臺大經濟系開的第一堂統計學課程,只有六、七個學生選課,何其有幸我是其中一員。 如果坐着時光機回到那一年,我會在那個19歲的我旁邊開心的大叫:「妳知道妳特別選的老師是未來中研院院士耶,妳被院士教到了耶!」 這種慧眼識英雄的感覺,真是比中樂透還開心。 但當時,管中閔老師什麼title都沒有。 他上統計學,我們沒買過任何教科書,他都上他自己寫的英文講義,他自己對統計學要教給入門學生的邏輯、體系與見解。 相對於龐雜的統計學方法,他用原創的講義用自成一格環環相扣的架構教我們,在那時候是非常非常與眾不同的。 老師在當時就對原創非常重視,他常在課堂上鼓勵我們,縱然是碩士論文一定要嘗試在理論上提出創見, 即使只有一點點,不要再寫一篇用台灣的data跑別人所提的模型出來的結果充數。 後來我的碩士論文口試結束後,口試委員陳昭南院士問我要不要來念博士。 那一刻起我發現上開管式哲學非常有效,這麼多年過去,這個態度已深入我的DNA中。 老師那一年教我們,也算是私塾的編制了,所以他當年的青春血淚成長史,我們有幸是首映場的聽眾。 而我印象最深的,是他描述那時候在美國做研究到清晨要回家,積雪卡住他的車門,冰天凍地裡他還要努力地剷雪才能回家。 另外還有他提到拿到美國大學終身聘的第二天,二話不說就決定回台灣。 在我當時聽來覺得不可思議,這麼辛苦做研究好不容易拿到終身聘又是比台灣高好幾倍的薪水,竟然選擇回台灣,這老師有沒有點經濟理性啊!但同時對我又是很有共鳴的,那種拼勁,那種超越經濟價值的熱誠。 近年來管老師成了社會公眾人物,他也講了好多當年的事,但有一件事他從未講過,就是他對家人的愛。 有一次老師講到,他現在最疼愛的就是他的女兒,如果以後有人敢追求他的女兒,他一定要跟那個人打一架。 這麼多年過去了,我常常想到, 到底那一架打了沒? 統計學課程一年很快就結束了, 但我與管老師的因緣仍然繼續着。 大四我準備研究所甄試, 拜託老師寫推薦函,老師一口答應, 什麼資料都沒跟我要, 也沒叫我擬草稿,就幫我寫好推薦函。 我什麼身家背景也沒有, 他的推薦函幫助我。 他的研究室的門永遠是開着的, 我是見證者之一。 不但如此,碩二那年, 埋首論文研究之餘, 找到中研院有個打打字的打工機會, 剛好可以賺點生活費。 過不久, 時任中研院經濟所所長的老師 竟然發了一封email給我: 「我不知道妳有打工的需要﹐ 妳當初應該先來找我或者至少問我一下。 妳實在太見外了。 」 這些事過了二十年了 點點滴滴我都記在心上, 老師就是這麼幽默、真誠、熱情, 對家人如此,對學生更是如此, 不論何時何地都準備行俠仗義拔刀相助! 而且不論他的title是否已經愈來愈大, 他對學生這一份愛心,「真啊!」。 後來,2013年底老師 擔任經建會主委風雨之際, 我發了email給老師表達我的支持: 「存心俯仰天地無愧,足矣!」 老師親自回信: 「即使知道非常困難,還是想有些改變。 如果實在改變不成,也只好放棄。」 又後來2015年初, 老師辭任國發會主委, 我又發信支持老師: 「我也是獅子座的, 深知獅子座的人要放下他心血大業, 是要下多大的決心。 人生的故事沒有the end, 只有to be continued... 共勉之!!」 老師仍然親自回信: 「未來我還會有很多事可做, 而且在民間, 說不定可做的事情更多。」 去年底,看到管老師 參加臺大校長遴選的宣言, 我再次發了email支持老師: 「對學生、社會、國家的 這一份熱情未曾消減, 永遠訴諸理性,不搞政治操作, 永遠不會被打倒。 您的這份堅持, 永遠是指引我心方向的阿拉丁神燈!」 再次收到老師的回信: 「我很認真面對這次的競爭, 這也是我離開政府公職後, 唯一還能激發我熱情的工作。 但是以現在政治和社會氛圍, 我想我當選機率很低,我只能盡力而已。」 後來中閔老師在今年1月5日獲選, 我回信恭禧:「老師,You did it! 淪為遊樂園的台灣大學有救了!」 但從那一天開始,我完全沒預期到, 為何對管中閔老師不實的攻詰一波波發動, 而且竟然是由國家政府帶頭行惡。 我不解,為何砲口竟是對着 一個光明磊落的院士級 優秀學者、人師之表率? 這有任何一絲公理、 正義、大學之精神嗎? 翻開中外歷史,一言以蔽之, 不就是奸臣小人 對所有仁人志士的迫害史嗎! 冒着未來也會被迫害的風險 (其實也不用多慮, 臺灣的人才不斷在出走), 身為台灣人的基本良知, 身為臺大人的基本尊嚴, 我能做的,就是在老師風雨飄搖、 人人喊曾參殺人時刻,公開地, 用一個學生的經歷, 來充份支持與證明, 回歸大學傳道授業, 立國立人的精神與本質, 臺灣大學遴選委員會 (也是唯一有法定資格與 權限的遴選校長之實體), 的確獨立且正確地做出決定。 此一決定即有其立即的實體效力, 不會因為教育部 違法怠於聘任程序而動搖! 最後,請所有臺灣人放下仇恨! 放下偏見!放下所有的分別, 管中閔老師2007年2月 「世界遺忘台灣!台灣遺忘世界!」一文, 讓我們深切的自省, 我們要帶領臺灣走去哪個方向? 「世界遺忘台灣與台灣遺忘世界, 兩者其實相互關聯。 當世界忽視台灣, 我們對這個世界就越來越覺得陌生, 於是選擇逃避。 中國大陸的打壓, 固然是造成世界遺忘台灣的主因, 但我們是否坦然面對過問題的徵結, 然後尋求解決的方式? 若我們自己都不曾 窮盡一切努力去扭轉趨勢, 世界自然會繼續遺忘台灣, 台灣也將“日蹙國百里”, 最終退縮到無人聞問的角落。 我們耽于內鬥久矣, 因此看不見世界各地政經勢力的消長 與它們之間的合縱連橫, 也看不清自己地位的變化。 世界或許忽視了台灣, 然而台灣不能沒有世界。 所以我們不能再自甘鎖國, 而必須更務實的面對海峽兩岸的關係, 與亞洲各國的關係, 乃至與世界其他地區的關係。 在追求台灣總利益最大的目標之下, 唯有放下虛妄的意識型態包袱, 知所取舍, 台灣才可能有更寬廣的未來。 讓台灣能夠重新迎向世界, 讓世界不致遺忘台灣。」 (旺報)
1 occurrence1 responseabout 2 years ago

台灣作家馬森: 蔡英文的博士確實造假! 【下面這篇台灣知名作家馬森(今年86歲)與朋友澤寬的通信,是日本的台僑醫師朋友轉來。網上可查到,馬森曾在台灣及世界多所大學任教,在蔡英文總統就讀倫敦政經學院期間,他正好在倫敦大學執教。政經學院當時隸屬於倫敦大學。馬森先生提供的這個第一手資訊,對鑑別蔡英文總統的博士論文和學位真假具有很獨特的參考作用。】 蔡英文的博士確實造假! 澤寬:最近看到許多台灣的新聞報導和名嘴的評論,都集中在蔡英文博士學位造假的問題上。 根據目前被人揭露的證據,蔡英文確是在造假,欺騙國人,膽量也未免太大了! 我自己在倫敦大學執教,正好是1979到1987年,也就是覆蓋了蔡英文在倫大政經學院修學的1981到84年。 我在倫敦大學也指導過博士論文,因此對攻讀博士學位的程序知之甚詳。 我還從未聽說過有人可以在短短的2─3年可以獲得倫敦大學博士學位的。 同時,倫敦大學也沒有法國式的專對外籍生的大學學位(比法國自己人容易)或者公關學位。 一般情形,倫敦大學對外國大學的碩士生不允許直接攻讀博士學位,必須再讀一年碩士課程,然後視其程度再決定是否接受攻讀博士學位。 我指導過一位來倫敦大學的港大碩士生,我也是要求她先修一年碩士課程再說。所謂碩士課程不一定要選課,但必須讀完指導教授所開的書單及完成要求的作業,更重要的是師生間的對話和交流。 因此,沒有指導教授,沒有完整論文,而且沒有口試委員的簽證,怎會有學位和學位證書呢?如有證書,那就太嚴重了,偽造文書嘛! 看到蔡英文所提出的控告賀德芬教授的物證,正好佐證其造假,因為其中有一張入學申請表,上面明明填的是申請修碩士一年(正如我要求港大碩士生一樣)。 這張入學申請可能是真的,但是上面被人把申請碩士一年,用手改成Ph.D.,還改了論文的題目,這怎麼可能?入學申請表可以這樣任意用手塗改的嗎? 最奇妙的是:「博士論文哪有與人合撰」的道理,任何大學都不會允許,倫敦大學政經學院會例外嗎? 更莫名其妙的是:合撰論文的人蔡英文居然又敢說就是她的指導教授。那人是教授嗎?只有大學學歷的人能在倫敦大學指導博士論文嗎?何況蔡還聲言她獲得的不只是一個博士,而是一個半! 簡直是天方夜譚! 世界上有哪個大學頒發過一個半博士學位的? 這種話都敢說出口,未免也太過蔑視台灣人民的知識水平了! ~國際知名學者、作家,成大教授 馬森 ~
2 occurrences1 response7 months ago

【特朗普的通俄门究竟是怎么回事,这回算是说清楚了】 过去,我们都以为特朗普的通俄门,可能涉及到俄罗斯政府对特朗普进行了帮助,在情报方面给了特朗普很多支持。 再后来,我们以为通俄门还涉及到特朗普家族和俄罗斯之间的资金往来,这里面有说不明、道不白的关系。 甚至,我们很多人都以为特朗普在俄罗斯期间,与俄罗斯的女特工等发生了很多香艳事件,而且据说这不是八卦,而是确有其事。 后来俄罗斯就以此为要挟,胁迫特朗普进行了一些见不得光的交易,而特朗普也哑巴吃黄连,有苦说不出。 然而,这两天爆出的大事,才是真正的将通俄门推向了史无前例的高峰,这背后竟然是一场高科技操纵美国大选的惊人事件。 这可是一件惊天大丑闻,一家叫做剑桥分析的数据公司,非法盗取了5000万Facebook的用户资料。 然后将这些用户资料进行大数据分析,根据他们喜好、性格、行为特点进行归纳总结,尤其是根据他们的点赞行为进行分析,然后画像,贴上标签。 然后预测他们的政治倾向,根据不同的政治倾向,给他们定向推送不同的新闻,而这些新闻很多是编造出来的。 他们在Facebook定制广告系统进行购买,然后将特定的新闻定向推荐给海量的5000万用户,从而影响他们的判断,支持特朗普。 比如对民粹份子,就推送给他们号召保卫美国、让美国重新伟大之类的新闻,激发他们对特朗普的支持。 对一些情商高的知识分子、精英人士,则推送包装得比较温和的新闻,以获得他们的共鸣,从而支持特朗普。 对于支持特朗普,但又不愿出门投票的人,则推送给他们形势严峻、非常紧迫的定制新闻,鼓动他们去投票。 然后再编造对希拉里不利的谣言,比如希拉里和克林顿的贪污,收取贿赂,变本加厉的推送给这5000万用户。 对于一些人权主义者,则编制了希拉里和克林顿参加一个海岛上的恋童派对,激发了广大人权主义者的反对,从而支持特朗普。 可以说,这个叫剑桥分析的大数据公司,在美国大选中可谓神通广大,通过大数据分析和定制新闻投放,直接影响了美国大选。 这实在太可怕了,直接用互联网技术操纵了很多人的行为,通过各种信息,甚至编造的虚假信息去影响这些投票者。 剑桥分析的负责人甚至说,真正让特朗普登上总统宝座的人是他们,而不是别人。 然而,没有不透风的墙,一个叫威利的人将这些内幕曝出,这个威利就是剑桥分析公司的前员工,但Facebook迅速将这个人的账号封杀了。 可是《纽约时报》还有英国的《观察者报》已经跟进,详细报道了这一惊天大丑闻。 Facebook迅速陷入了风暴的漩涡,所有人都将矛头对准了这家社交网络,如此大面积的资料泄密,并被操纵,并操纵大选,这是史无前例的丑闻。 于是这家公司的股价暴跌,将整个美国股市都拖累,直到现在,各种紧急公关在紧锣密鼓的进行。 然而到了这里,仅仅是这一惊天大丑闻的开始,深入下去,里面就越来越可怕,越来越复杂。 这家剑桥分析公司的创办人是一个和俄罗斯有着深刻联系的人,甚至可能是俄罗斯的特工。 这个人叫科根,他出生在东欧国家,在俄罗斯生活了很长时间,后来移民美国,具有俄罗斯和美国双重国籍,可以说,他就是一个俄罗斯人。 而科根还在俄罗斯圣彼得堡大学任教,而且俄罗斯政府还出钱资助他做数据分析,可以说他就是俄罗斯的一个情报人员。 接下来,更有意思了,特朗普的前安全顾问,特朗普的军师,班农是这家剑桥分析公司的副总裁。 虽然,为了撇清关系,班农已经辞职,但是这丝毫无法掩盖班农和这家公司紧密的关系。 而剑桥分析的投资人是班农的好朋友,美国共和党的极端保守派罗伯特.莫瑟,他投资了剑桥分析公司1500万美元,让科根将这家公司建立起来。 也就是说,特朗普的两位支持者,甚至是合作伙伴,投资了一个俄罗斯的情报人员,建立了一个大数据分析公司。 然后让这家大数据公司窃取了海量的Facebook用户数据,向他们推送特定的新闻,从而达到影响用户投票的目的。 通过Facebook的在线广告系统购买广告,推送特定的新闻,而购买竞选广告的资金,则来自一批俄罗斯人和机构。 这样一来,美国的FBI就要迅速介入了,这明显是操纵美国大选了,而且俄罗斯的色彩很浓厚。 在这个紧急关头,特朗普却解雇了FBI实际掌权人的职位,也就是说,这是在特定时刻发生的特定事情。 接下来,美国特别检察官穆勒应该要尽快介入了,之前穆勒曾经收集过Facebook、谷歌等竞选广告投放信息,并要求这些公司做出解答。 但没有想到竟然发生了如此深入的大规模泄密,和通过大数据分析投放虚假新闻,来影响美国的总统大选。 现在,已经有了两条主线,一条主线是妨碍司法公正,这已经让特朗普焦头烂额,因为他多次要求FBI停止调查通俄门。 前FBI局长科米已经在国会作证,说特朗普施压终止调查,这样一来,特朗普就有妨碍司法公正的嫌疑,只要被证实,可以被弹劾。 之前因为没有人能证实这一点,但刚刚被解雇的FBI代理局长,表示愿意作证,证实科米提供的证词。 这样一来,把特朗普推向了风口浪尖,特朗普已经坐卧不安,很想解雇特别检察官穆勒。 同样,另外一条主线通俄门,也已经越来越浮出了水面,虽然穆勒无法调查特朗普家族生意与俄罗斯之间的来往,因为这是特朗普划出的红线。 但是班农任副总裁的剑桥分析公司,在俄罗斯情报人员科根的带领下,通过大面积窃取美国民众的资料,向他们推送特定的新闻,从而影响大选。 这已经是通俄门铁板钉钉的证据了,之前Facebook还销毁了有关证据,并且不配合调查。 但是,目前剑桥分析的前员工曝出了深度内幕,就使得他们已经无法隐瞒了,在特别检察官的传唤下,他们必须要将所有的事情坦白。 这里面牵扯到了一个关键人物,那就是班农。这个人是特朗普的前国师,班农也一直自诩他将特朗普送上了总统宝座。 而班农之所以如此自信的背后,是因为他任副总裁的剑桥分析公司,难怪他一直敢于在白宫横冲直撞。 现在班农已经离开白宫,和特朗普的关系也不会像过去那样紧密,因此一旦班农将这些情况和盘托出,那么特朗普就无法翻身了。 即使班农和特朗普建立了攻守同盟,但只要科根能够被美国情报机关抓获,或者传唤,如果能最终证实的话,那么特朗普也将踏上不归路。 接下来,才是真正的刀光剑影,也许有一些人会被暗杀,或者被意外死亡,以阻止调查。 因为之前,连希拉里的邮件门被黑客攻击进去,也先后导致了一些人意外死亡。 实际上,大家都明白,到了这种时候,往往就是通过制造意外的死亡或者暗杀来阻止真相的曝光。 现在的特朗普,已经进入了癫狂的状态,通俄门的调查越是接近真相,他会越暴躁,而这背后是他心里深度的不安,他也就会越来越不顾一切的疯狂。 所以,他需要制造出越来越大的动静,恨不得立刻做出惊天伟业,来掩盖通俄门,这也是他越来越急,越来越冒险的原因。 所谓的让美国重新伟大,也是一句笑话,原来是在俄罗斯的帮助下,让美国重新伟大,这到底算不算俄罗斯更伟大。 俄罗斯这个国家,在操纵舆论,对外宣传方面实在是太厉害了,不但在国内能够将普京塑造成独一无二的英雄。 他们还帮助特朗普登上了总统宝座,并且在大数据分析政治走向,并影响大选走向等方面,在全世界都是领先的。 虽然,俄罗斯经济大大衰落了,但是他们称霸全球的野心从来没有减弱,他们另类的隐蔽战线,已经影响了全世界很多国家。 而对于特朗普,卿非佳人,一直为寇,但现在他是最危险的,尤其是这次惊天大丑闻曝光后,他会越来越接近被弹劾,至于最终结果如何,要看特别检察官穆勒和国会能否携手。 现在还有一种消息,很可能为了避免因通俄门而被弹劾,引发美国的大丑闻,共和党很可能会让特朗普因为身体原因提前辞职,让共和党人副总统彭斯接任总统。 这种想法已经在共和党人内部交流,但特朗普不会轻易拱手相让,还会做出疯狂的举动以自保,接下来美国和世界上很多地方,恐怕会掀起惊涛骇浪。 这是人类历史上最为!复杂、最为诡异的一次大选,一直持续到现在,而且还将持续下去,各种阴…谋与阳谋,各种算计博弈,已经无法形容这次通俄门。天苍苍,水茫茫,无处话凄凉。
1 occurrence1 responseabout 2 years ago

台大醫團契訊息 給各位參酌: 近一年內盡量避免與得過新冠肺炎的人近距接觸,或會面或在一起吃飯。 千萬要有防護意識,不能鬆懈。 一. 屍體解剖顯示: 1. 重症新冠肺像 “SARS+AIDS”。 多位醫生認為,出院後核酸檢測返陽的情況,不是複發,而是未治愈。這與新冠肺炎的特點有關。 2. 免疫系統也幾乎全被摧毀。 “SARS 只攻擊肺,不會傷害免疫系統。AIDS 病會破壞肺与全身免疫系統。新冠肺炎對危重症病人的損害,像SARS 加 AIDS病 3. 急性肺損傷是SARS病人死亡的主要原因。 但是,【多器官衰竭】是新冠病毒重要死亡原因。 二. 武漢大學中南醫院重症醫學科主任彭志勇醫師,在屍檢結果出來後,帶領團隊進了行案例討論: 1. 一些出院的重症病人,通過血液檢測發現: 淋巴細胞指數沒有恢復正常水平: 他們的免疫系統並沒有完全恢復。 2. 在目前的出院者: 核酸檢測是陰性,但免疫系統很差,並沒有恢復,在出院後很容易返陽。 3. 出院的病人可能會像B型肝炎病人一樣,長期帶病毒生存。 4. “現在要考慮的是,這種帶病毒生存的病人,是否具備傳染性。” 三. 多位第一線臨床醫生認為: 1. 之前所有的醫療資源,集中救急性期新冠肺炎病人。當出院病人增多,重點需轉向出院病人的管理問題。彭志勇說: “我們將會隨訪一年,看新冠病人出院以後怎麼變化的,病毒有沒有傳播性,周圍的人有沒有受影響。 2. 從這個角度講,這場有關新冠肺炎的戰役,遠未結束 所以建議: 在 今後至少一年中,外出戴口罩,盡量避免聚會或滯留公共場所。
5 occurrences2 responses20 days ago

臺灣木瓜飛彈瞄準大陸 今天(2018/3/18) 上午,重德 陪伴一個廣東的青年企業家,走訪了位在臺南市歸仁區的「四季洋圃」科技農業展示中心,下午,再趕到屏東縣九如鄉參觀李石勇博士的抗毒木瓜農場。只因為這一位第一次踏上臺灣的青年企業家想在家鄉開設一間具有國際先進水準的養老中心。 這一位大陸青年企業家事業有成,原來從事建築事業,目前急流勇退,為了孝親,想利用購入的二萬平方米的建築物來經營一個養老院,因此四處考察。他原本下個月將前往日本考察,但是可能將不去日本了,因為他說此行的收穫太讓人驚訝了,超出原來的想像太多了,因此他認為根本沒有再考察其他地方的必要。 今天是他來臺灣的第八天,他從北部南下,一路上參觀了幾個規模與性質不同的養老院與安養中心,他說臺灣各安養中心無保留地讓其參觀,並詳細教導他如何經營安養中心的技巧,讓他深受感動。而他也從中得到很多的啟發,對於經營這一項事業更有信心了。 而今天早上參觀「四季洋圃」的科技農業展示中心時,更讓他對臺灣的科技農業驚訝不已。該中心耗資新臺幣1億2000萬元建設,用以展示臺灣獨創的「氣霧耕法」與「魚水耕法」等未來世界的農業耕種模式。 「氣霧耕法」與「魚水耕法」是可以在攝氏零下35度的南極地區以及沙哈拉沙漠正常運轉,因為植物的生長環境是被一個人造的且可控的模組化空間所塑造,因此所有的植物是不接觸地面土壤,因此能避免從土壤傳導而來的各種重金屬與病毒,也能阻絕空氣污染所帶來的各種毒物。 而其太陽光也不是如同大棚一樣的直接射入,而是透過一個採光罩將光線的不可見光的熱能移走到儲熱桶來做發電與制冷的用途,而其可見光在經過投射板時,其原來不同投射角度的光線,都變成垂直光線,因此能讓所有的植物獲得到均一的照度。 雖然「氣霧耕法」與「魚水耕法」的設置成本是比以LED照明為主體的植物工廠高,但是其後續的維持費卻較低廉,而且「氣霧耕法」讓葉菜懸空無土生長,因此其根鬚發展快速,充分吸收氣霧中的有機養份,因此成長速度較快,運轉的週轉率較高,投資效益也較大。因此特別適合在消費地區生產各種高價植物,例如無毒草莓、無毒生菜以及各種無毒菇蕈等。 下午,重德 臨時起意,而帶這一位大陸青年企業家去見另一位科技界的奇葩,就是李石勇博士。因為他是臺灣唯一懂得「人醫樹以醫人」的留美農業博士。這是因為他在美國攻讀博士與博士後研究的時候,就是攻讀醫學,因此非常了解人類疾病與植物疾病的關聯性,所以他主張人類必須從飲食之中去獲取對抗人類疾病的藥石,一如植物從土壤中吸收微量元素來對抗植物疾病一樣。 因此他不認同植物生長環境必須要塑造一個無汙染與無病毒的環境,反而是要故意讓植物處於最惡劣的環境中,藉著提供植物足夠的養份與微量元素來讓植物戰勝病毒。這樣子當人類吃了這一些植物之後,就會對發生在人類上的有相似機轉的疾病具有抵抗能力,而植物的這一個抗毒功能就是存在於植化素之中,而以酵素型態來呈現。 因此當這一位也是農村子弟的大陸青年企業家看到比通常木瓜園茂密達一倍以上,而且完全沒有網室栽培,也不壓枝的李石勇博士的木瓜農場時,則不斷得嘖嘖稱奇,大呼不可思議。 而更讓他驚奇的是當他看到這一位大科學家在接到 重德 的通知之後,騎了一小時的摩托車前來農場的模樣,他說他沒想想到這樣的一位大科學家竟然就像一位普通農民一樣的親切。 事實上,在路上 重德 已經告知他有關李石勇博士的一些經歷,以及他純樸之處,但是在親眼見到李石勇博士對所有的農事親力親為,還是會讓所有的人相當的感動。 其實,李石勇博士的兒子與女兒都在美國當醫師,但是他為了照顧九十歲的雙親,也為了對臺灣的農業做出貢獻,他選擇回到家鄉務農。 因為務農,李石勇博士不開他的賓士轎車到農場,每天穿著與其它農夫一樣的服裝,騎著一量可以載貨的舊機車,每天到農田去診治他的植物,問診這一些植物與各種病毒對抗的病況,然後下藥,就是各種有機營養物質,悉心療治植物的疾病。 然後,李石勇博士再將這一些木瓜提供給癌症病患食用,縱使是癌症末期的病患在吃了之後也都病情大有改善。就 重德 所知,到目前為止,經常實用這一些抗毒木瓜的癌症病患全都存活,而且大多能緩解癌症末期病患的痛楚。 當然,這一位大陸青年企業家也當場試圖挖角李石勇博士到大陸去教導農民栽種抗毒木瓜,其結果一如所料,李石勇博士沉默不語。因為 重德 曾問過李石勇博士願不願意到 重德 在大陸的『田園綜合體』來教導大陸農民種植抗毒木瓜。李石勇博士的答案很清晰,先請大陸將瞄準臺灣的導彈移走。 但是,李石勇博士說 重德 在大陸的事業他一定支持,但是他只能將收成的木瓜限量的運到大陸給 重德 做成食品、保健品或藥品,讓大陸民眾知道臺灣有這一種救命寶貝。 因此 重德 曾在大陸對一些高官開玩笑的說,「大陸的東風飛彈絕對不敵臺灣的木瓜飛彈」,在嘻笑之間,重德 確實看到了大陸官員也在思索如何改善兩岸關係,看來李石勇博士讓大陸同胞看的到卻吃不到的木瓜飛彈確實有夠威力。(作者:李重德 / 高雄市中小企業協會名譽理事長/2018.03.18)
2 occurrences1 responseabout 2 years ago

美國大紐約染上新冠狀病毒網友,詳盡分享真實經歷過程。希望對於沒有經歷過各位,對認識病徵能有些幫助。 以下是原文: 三月初的一天,當我無意中發現兒子在西班牙某地的時候,我知道我家這次在劫難逃了。 瘟疫已經在西班牙肆虐,嚴重程度當時在歐洲僅次於意大利,兒子這時候跑西班牙去幹什麼呀? 去年夏天開始,兒子大學畢業後在美國西岸一人生活工作;我們住東部,來往自然大大減少。 多年來,我家一直可以用手機互相查找位置;但是誰去了哪兒,我們從不刨根究底。 兒子去西岸後,有時忽然關了手機定位,我們知道,兒子有時候喜歡做野地露營、攀岩等風險較高的事,很可能又哪裡冒險去了。 兒子知道分寸;我們擔心也沒用。 這次,兒子帶了太多的電器,只要有一樣忘了關定位,我們就可以看到他的位置。 得知兒子在西班牙後,我們決定: 一,不告訴他。 真玩起高科技,我們可不是他的對手。他會立即關閉所有定位,萬一他真出事,我們上哪裡找他? 二,我每天留截屏,紀錄下他的行蹤,萬一他在一家醫院長時間停留,我就立刻飛去西班牙。 兒子並不是旅遊新手,已經幾次一人在異國他鄉闖蕩。 但是兒子畢竟大學剛畢業,還改不掉大學生的窮游習慣;他喜歡住青年旅館,便宜,又能遇到各種年輕人。 這次,他又是每天住青年旅館。那種集體宿舍型的地方呆久了,不得新冠病毒才是奇跡。 終於,三月中旬,兒子出現在西班牙某機場。 第二天早晨,兒子到了紐約JFK機場;不知道這是他的終點站,還是要轉機去西部。 太太裝著和兒子聊天,先發短信,再通電話。 兒子自己說出他已在JFK機場,準備從Airbnb 租個小房間,住幾天再回家。 「回家吧!在家裡隔離一樣的。」太太和我都這樣對他說。 掛了電話,我們迅速行動。 我家的主臥室大,不僅帶有獨立浴室,還帶個書房,我們放了健身器材。 我到地下室把一個折疊桌子和一張轉椅拿到主臥室。到時候,我們隨時送食物,兒子吃喝拉撒、上班、鍛鍊身體全都不用離開主臥室。 Airbnb 哪裡比得上! 我家離JFK機場約兩個半小時至三小時車程。 我開車去接兒子,太太則在家打掃衛生、燒菜,做各種準備。 我開車到機場接人區後,戴上N95口罩,戴上醫用乳膠手套;兒子見到車來,戴上他自己準備的N95口罩後才上車。 沒有握手,沒有擁抱。 兒子坐到後座,我開車,回家。 近兩個星期的擔憂終於結束了! 一路順利。 只是,一大段高速公路,不可能總開著窗;但是我還是過一段時間開一下窗,換空氣。 到家後,兒子立刻進主臥。 從那時起,我們把飯菜、水放在主臥門口的凳子上,兒子關禁閉,基本不出主臥室。 兒子承認有點不舒服,但是不願意詳細說,可能怕我們擔心;他不願意去檢測,說自己年輕,熬一下就好了,把檢測盒留給更需要的人吧。 美國的大學把孩子都教傻了;沒辦法,由他去吧。 畢竟,就在一個屋檐下,我們天天盯著問著,醫院又近,不怕。 發病確診 兒子回家後,我睡兒子臥室。 那裡的床墊最硬,腰酸背痛的時候去睡上兩天,自然就好。 可是,大概從第三天起,我早晨起床後就覺得腰酸背痛。 唉,大概真的老了,不適合再睡這種硬床了。不過,就幾天,忍一忍吧。 又過了一個星期左右,一天中午有點餓,我去凍箱打開了一盒從Costco 買的chicken pot pie,加熱後一嘗,怎麼這麼咸?吃鹽一樣! 嗨,疫情期間,Costco 貨物的質量也不穩定了,肯定是這一大盒都有問題。 四月一日左右開始,兒子回家後的第三周,我感覺感冒了,有點發燒。 簡單,吃點DayQuils ,壓一下;好一點;過一會兒又不舒服,DayQuils 似乎不夠,那就晩上睡覺前吃NightQuils,睡個好覺。 等到四月六號,我知道自己抗不過去了,給家庭醫生打電話,醫生問了幾句,說你先自我隔離,看會不會自己好轉。 第二天,不見好轉,而且有加重的趨勢。我再打電話;這次,家庭醫生建議我立刻去醫院急診室。 我自己開車到醫院,停好車,戴好口罩,到醫院急診室。 門口兩個人不客氣地攔住我,問我要幹什麼?廢話,不舒服,家庭診所關門,只能上這裡來。 這門我過去進過多次,以前從來沒有人攔的。 待我報上姓名,兩人立刻語氣大變,熱情地指著地上的箭頭: 你的家庭醫生已經來過電話了,我們正在等你呢! 你順著這個箭頭走,看那一大片帳篷,到帳篷門口等著。 一大片帳篷佔滿了一個停車場。 我進到裡面,發現才就我一個病人。 郊區有它的優勢,連醫院都總是半空的。 等做完各種檢查,一個醫生過來問我: 最近有沒有腰酸背疼?有沒有味覺變化?頭兩個問題就直擊要害! 原來這幾天我的腰酸背疼與床無關,原來chicken pot pie沒問題,我冤枉了Costco! 醫生接著說,你的症狀很像新冠病毒,但是片子顯示你的肺沒有問題;你先自我隔離,如果呼吸困難立刻來住院;大約兩天後會有化驗結果。 醫生開了Plaquenil。 根據藥方,第一天吃兩次,一次兩片。 我剛吃了兩片就覺得不好,想吐,頭暈,反應太大。 一查,原來那就是川普總統推薦的藥。不吃那藥了。 不管醫生開的還是總統推薦的,副作用大,我感覺吃了簡直沒法活;再說,醫生開藥時一再強調現在所有治新冠的藥都是試驗性質,沒有把握;既然這樣,至少給我個副作用小點的。 第二天一早醫院來電話。 一聽到是醫院打來,沒等她開口,我就知道結果了。 美國的醫院從來這樣,化驗結果沒事,他們不急著告訴你;一旦確診什麼嚴重的病,他們會立即想方設法找到你;說好過兩天出結果,第二天一早就來電話,絕對不是好事。 果然,醫院護士說「你被確診了」!哦,從今天起,我正式進入官方統計數字。 居家抗疫 當天,兒子搬出主臥室,結束他的隔離;我搬進去,正式開始我家的第二輪抗疫。 確診之後電話一直不斷。 家庭醫生、醫院醫生、縣衛生局等等部門,都強調一點: 如果感覺氣急,馬上住院去! 我要求醫生換個藥,自己建議開普通的消炎藥Z-pak。 那藥我過去用過幾次了,從來沒什麼不適反應,它也是治新冠的試驗藥;都是試驗用藥,自己指定藥物,至少不受罪。 醫生馬上同意換藥。 (當時還暗自決定,如果高燒不退要住院,我就立即要求用「人民的希望」。 不給?我會寫下:用了不好自己負責,不給死了家屬馬上告醫院!) 一次,家庭醫生跟我通電話後直接打我太太手機: 我聽著你丈夫的聲音不對,有點氣急,趕快去住院吧! 我不去。 住院的最大好處是隨時監督呼吸,這我自己也能做到。 房間里多走幾圈,感覺一下不就測出來了? 我覺得自己還是輕症,病床留給更需要的人吧!( (美國這些年把我也教育傻了。) 再說,萬一真需要住院,醫院也就十分鐘路,不怕。 確診後的三、四天是最難熬的。 渾身酸疼,頭暈,發燒不退,吃Tylenol 退燒藥,但是過一會兒體溫又到38.5度。 )也許,Tylenol 讓我的體溫不超過38.5。不好說。) 病最重的時候,半夜起床,覺得家裡東西的形狀都變了。 水龍頭底下的水池,怎麼變淺了?去看電腦,屏幕的比例不對,變方些了。 打開電腦,字體的font 全變了。 我知道問題嚴重,趕緊繼續回床睡覺。 (後來一個醫生朋友告訴我,看來這病毒真是厲害,影響了整個人的神經系統,味覺視覺系統都受影響了。思維繫統呢? 不知道。反正本來就不聰明,將來多一個反應遲鈍的藉口;先不去管它了。) 身體有時打寒戰,冷得渾身發抖。 馬上衝進浴室,哆嗦著衝淋浴(多年習慣,上床前洗澡),哆嗦著擦乾身體,搖晃著跑上床,牙齒打架抱著厚被子想:會不會就這樣走了? 這樣走不行! 於是我把得病消息告訴了極少幾個人。 朋友太多,又不想發微信朋友圈,只能告訴幾個人。 所有朋友知道後肯定都會來問候的。怕回復,沒力氣;不回復,沒禮貌。 一個朋友立刻給我寄來測氧儀。 普通的儀器,現在是市場緊俏貨。 我當時就流了眼淚。如果肺功能發生問題,血液含氧會下降,要立即吸氧;隨時監測含氧度非常重要。 吃飯像戰鬥。 沒食慾,吃了想吐,雖然沒吐。 不吃,身體的免疫系統就會敗陣;逼自己吃,慢慢吃,一頓飯吃上兩個小時。 這樣過了三、四天,體溫下降了,正常了,雖然仍然頭暈,仍然渾身無力。闖過去了! 四月十五日早飯,太太蒸了個雞蛋羹。 生病以來,第一次嘗到了鮮味! 雖然菜還是太咸,水果還是太甜,但是味覺肯定在慢慢恢復正常。 謝天謝地!沒了味覺,這日子能有滋味嗎? 從十六日起,我停用Tylenol ,盡量不用其他藥。 除了偶爾咳嗽,晚上有點頭暈等後遺症,身體基本正常了。 醫院說三天不用藥體溫正常就算康復了。 為了家人健康,我把三天改為十四天,到五一,身體沒事就自己解禁。 總結一下我的經歷: 一,這病的傳染力實在厲害。 從我發病的時間上推測,最大的嫌疑人是我兒子,雖然他從來沒有去看過病,從來沒有確診,連藥都沒吃過;可能是在我從機場帶著兒子往家開的近三小時車程里兒子傳給我的。 他到家後十四天里基本沒出主臥門。那三個小時,我們都戴著N95口罩(只是不知道是不是合格產品),兒子沒有咳嗽,沒有打噴嚏,我還是被傳染了。 二,這病有兩個星期左右的發病過程(病毒慢慢繁植)。 忽然覺得腰酸背疼床墊不適,忽然覺得菜太咸水果太甜,都是早期症狀,要警惕了。 一般認為感染後十四天內發燒,這未必可靠。(兒子到家大約十六天後我開始感覺發燒。) 三,我只用了Tylenol (一個鄰居朋友送的,市場脫銷,真心感謝!)、Z-Pak 消炎藥,粉色的Pepto Bismol 對付偶爾的拉肚子,加上偶爾的咳嗽藥。都是最普通最便宜的藥。 最後感謝我的太太和兒子,感謝他們悉心照顧! 我隨時一個短信一個電話,他們馬上滿足我的各種要求。 感謝各位朋友,在我最需要的時候送來了各種關懷!祝大家健康平安! 2020年4月18日記於美東一小鎮的禁閉室
12 occurrences1 responseabout 1 month ago

甜食從這10處傷害你 “我們應該像限製酒一樣限製糖。”英國心髒病專家馬洛特拉曾在《每日郵報》上發出呼籲。其實,甜食對身體的危害,遠不只長胖這麼簡單,甜食還是導致長痘的“皮膚殺手”,會在無形中影響你的顏值。 1.容易長痘痘 醣類進入體內後,會改變表面脂類成分,促進皮脂的產生,食用甜食越多,皮脂腺分泌就越旺盛,從而導致皮脂腺中的厭氧痤瘡桿菌過度繁殖,並排泄出過多的脂肪酸。 脂肪酸附著於毛孔內壁,不易脫落,並因其“異物”屬性遭到人體免疫系統的圍攻,從而長出痘痘。 醣類在人體內代謝時需要B族維生素。醣類食物攝入多了,B族維生素大量消耗,從而成為痘痘加重的因素之一。 建議:可以適當吃一些富含B族維生素的食物。B族維生素促進皮脂新陳代謝,有助於皮膚保持濕潤光滑。 2.加速皮膚老化 血液中的糖會附著在蛋白質上,會破壞膠原蛋白、彈力蛋白等蛋白纖維,導致皮膚出現皺紋或鬆弛下垂,還會使身體的“天然抗氧化劑”酶失效,招架不住紫外線等的外部侵害。 建議:一定少喝添加了大量糖分的飲料,即使是聽上去很健康的“鮮果”奶昔,含糖量也非常高。不過,沒必要擔心水果中的果糖,因為水果纖維會降低醣類在體內的轉化。 3.使你變成大胃王 果糖是瘦素激素的大敵。瘦素激素的功能是告訴大腦:“我已經飽了,快別吃了。”但眾多研究發現,長期吃糖太多會擾亂身體向大腦發送信號。體重超標和2型糖尿病患者,身體會減緩釋放瘦素激素,導致已經吃飽了但還是覺得餓。 建議:想吃糖的時候,就趕緊步行15分鐘吧。研究人員發現,步行15分鐘,能將人對巧克力的渴望降低12%。 4.誘發頭痛 當你吃糖過多時,人體需要快速反應來應對它,血糖水平會突然到達峰值,隨後又陷入低谷。這種變化就有可能引發頭痛。 建議:了解糖分的不同名稱和說法,警惕成分錶中出現“糖”、“糖漿”等字眼的食品。 5.讓肝臟變胖 果糖會加快肝臟細胞儲存脂肪的速度,長期的高糖飲食,會導致脂肪像一個個小球一樣,聚集在肝臟周圍,是“非酒精脂肪肝”的前兆。 建議:要盡可能減少糖和飽和脂肪酸的攝入,多吃優質蛋白,限量飲酒,堅持適量鍛煉,有助於清除肝內脂肪。 6.增加血管壓力 糖除了會擾亂膽固醇外,還會導致血管收縮,增加血管壓力。值得一提的是,冠狀血管特別薄,任何狹窄都可能帶來嚴重後果,可能誘發心髒病。 建議:別被加工過的所謂“全穀物”食品欺騙。精米和白麵含糖量較高,升糖指數也較高,應有意識多吃粗糧。 7.讓人沒精神 醣類會讓你暫時覺得心情變好,但醣類帶來的這種好處,只能維持30分鐘,之後便消失殆盡。這會讓人陷入惡性循環,不斷地想吃甜食。此外,糖分還會刺激睡眠“調節器”———血清素的產生,導致人昏昏欲睡。 建議:當你感覺沒精神時,不妨吃點水果。 8.導致糖尿病 一項研究發現,一個人每天只要多攝入由糖分轉化而來的熱量150卡,罹患糖尿病的風險就會高出1.1%。 建議:務必警惕“隱形糖”。來自含糖飲料的糖分僅佔你攝入糖分總量的1/3,一定要仔細閱讀食物標籤,番茄醬、速凍食物、牛肉乾、麵包等都含有不少糖分。 9.誘發心髒病 糖會導致人體內的尿酸、壞膽固醇升高,增加高血壓的風險,從而導致心髒病、中風風險增加。 建議:了解食物大致的含糖量很有必要。一般來說,一罐蘇打水含糖量為12克;一片全麥麵包含糖量為8克;一塊奶油糖含糖量約20克;一瓶500毫升的甜味飲料含糖量約40~ 50克;兩三塊甜味餅乾的含糖量很可能超過20克。 10.致使膽固醇紊亂 過量的糖分不僅會刺激肝臟不斷產生壞膽固醇,還會抑制身體對壞膽固醇的代謝能力。 建議:控制好熱量,堅持吃早餐。研究顯示,肥胖女性不吃早餐後果更嚴重,肥胖風險會高出4.5倍。
1 occurrence1 responseover 1 year ago

《年輕人心中的落跑市長》(#是年輕人的聲音) 今天碰到一群年輕人,他們認出了我,有一位跑過來問我:「你還會支持韓國瑜嗎?」,我說:「當然」。 #他是個不守信用的「落跑市長ㄟ?」 #他當選臺灣就會變成香港了ㄟ? 我問:「誰說的?」 #網路、媒體都這樣說啊! 我把椅子移了過去說:「我想請教大家兩個問題」 1、韓國瑜要選的是那一個國家的總統? 2、總統的權力大?還是市長的權力大? #當然中華民國總統啊! #當然是總統權力大啊! 我再請教各位:「既然是選中華民國總統,又不是跑去美國選總統,怎麼能說是落跑呢?」 #但是他選市長的政見都沒做到就跑去選總統了啊?」 你知道去年高雄、台南登革熱疫情與中央防疫補助款和今年相比較,差多少嗎? 我告訴你們去年感染破萬人,今天僅58例,補助款也只花了去年的三分之一。 愛情摩天輪的設計稿早就出來了,可是被中央卡在土地使用問題,你們知道嗎?(而且土地問題早在陳菊當市長時就協調好了,現在因為韓國瑜當市長就不適用了)你們知道嗎? 地方建設需要中央政府(行政院)各部會幫忙你們知道嗎?(現在卡韓是從高雄市議會到中央各部會全面阻擋,韓國瑜留在高雄除了能做清清水溝、鋪鋪馬路等基礎市政工作外,重大改革建設都被中央部會卡住,就算韓國瑜胸懷大志也是有志難伸啊!) 你們認為如果韓國瑜選上總統,高雄的建設與發展會加速,還是會停滯? #當然會加快啊! #可是他都不在高雄了,誰來幫他做呢? 你們認為目前的高雄副市長李四川和葉匡時做的怎麼樣呢?如果由他們來接手高雄市政,幫韓國瑜延續政見與建設高雄,你們認為如何呢? #當然很好啊! #可是只能有一個啊! 這點你們就不必擔心了,任何一個人接手,都要幫忙償還民進黨執政時期積欠的3000多億負債,只有讓韓國瑜進入總統府,立法院讓國民黨國半,才能在最短的時間內,幫高雄市真正解決問題。 #難道給民進黨就做不到嗎? 如果民進黨做的到,這20多年高雄就不會有那麽多負債。 如果民進黨做的到韓國瑜去年就不會高票當選高雄市長了。 #那我們和中國呢? #萬一臺灣變成香港怎麼辦? 我們要勇敢的去正視兩岸敵對分治的事實,用和平對話、異中求同、相互尊重的交流,來降低戰爭的可能性,這是對國家安全、經濟發展最好的選擇。 「一國兩制」是中國共產黨的主張,不代表全中國人,更不會是中華民國政府的選項,即便是統一也是以「三民主義的民族、民權、民生(民有、民治、民享)的自由民主前題下,再經自由民主的中華民國2360萬人民同意下,進行談判,否則我們不惜粉身碎骨也要保衛我們的國家「中華民國」。 香港在1997年前是英屬殖民地,1997年回歸中國,「一國兩制」是中國對「香港居民」的承諾與保政,這與任何一個「國家」都無關。中華民國是一個主權獨立的國家,我們永遠不會成為「香港」。 反而是一但兩岸發生戰爭,除非我們能夠戰勝,否則中華民國就會消失,到時候也只會是「一國一制」,所以「一國兩制」永遠不會在中華民國發生。 #謝謝聽你這麼說我們全,都懂了。 #我們會幫忙宣傳說明再給國民黨韓國瑜一次機會的 後記,因為臉書被封不能分享轉發,如有認同就請大家幫忙嘍! 羅睿達108/12/25
1 occurrence1 response5 months ago