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敬告復興中學校長、訓導處、健康中心:

丞彥於5/11晚上睡前表達身體不適,有拉肚子現象。5/12(五)上午到校上課,因身體不適,經校方通知,家長本人在9:00多鐘到校接孩子返家休息。

家庭醫師郭烽裕是中永和地區頗負盛名的小兒科醫師。丞彥從小都是由郭醫師做醫療診治。5/12下午3:00,在郭醫師的門診,判斷是諾魯病毒引發的腸胃型感冒。因為身體已經呈現脫水狀況,並在診所內做靜脈輸液注射。在診治之後,當下丞彥身體已經稍微舒適,並吃了福州乾麵與蛋花餛飩湯做為晚餐。本人並於當日班上日常溝通的Line 群組上向班上表達丞彥的病況,並提醒大家要注意衛生,勤洗手。因為家人間並沒有諾羅病毒的問題,傳染源理應從學校同學間得到,而且丞彥也是帶原者。所以我立即提醒同班家長,要注意自家小孩的身體狀況,盡地球公民義務。

當晚因為持續感覺疲倦,所以早早休息,並一覺睡到5/13(六)傍晚晚飯時間。旋即吃了兩份炒牛肉,表現的體徵,沒有發燒,食慾還可以,但是不舒服的狀況繼續,所以也是早早入睡。隔天中午起床,跟弟弟一起叫了29塊的麥當勞炸雞塊分吃,食慾也是不錯,精神尚可。

到了5/14下午,持續的發出不舒服的疼痛反應,但丞彥表示有想嘔吐與腹瀉的感覺,但想吐吐不出來,想拉拉不出來。但沒有發燒反應,這是令人匪夷所思的盲點。到傍晚時,已經出現血尿,但是還是沒有發燒。除了血尿之外,並沒有出現其他重病的體徵,讓我即時警覺到小孩的身體已經進入十分緊急的危險狀態。所以,當時還當作是持續性腸胃炎尚未恢復,除了讓丞彥休息之外,計劃明日一早再去門診治療。

郭醫師於(5/14)當晚10點多來電詢問小孩病況,他警覺狀況不對,當下要我立即轉送到有小兒專科的馬偕醫院急診。我立刻送小孩到台北馬偕急診,在檢傷處,測量到的血壓只有80/40左右,這時的生命跡象已經十分緊急,所以馬偕醫院立刻優先將丞彥送入小兒科的急診病房,開始輸液注射並同時進行抗生素的投入,並同時做抽血與糞便尿液等的檢查。凌晨3:00多的血液檢查報告出來,除了腎臟嚴重受損之外,免疫功能也嚴重受損,急診醫師告知要立即住院。

到了5:00多鐘,轉入小兒科一般病房。主治醫師在看了丞彥的相關檢查報告之後,認為經過了5個小時之後的靜脈注射,血壓還是呈現80/40左右的狀況,萬一狀況再低下,還是需要進入加護病房照顧。但因為當時台北馬偕的加護病房滿床,旋即轉送淡水馬偕小兒加護病房。大約在5/15早上7:00左右,立即進入加護病房。

淡水馬偕小兒感染科主任張龍醫師在8:00多進入加護病房,看到丞彥在身體所出現的體徵與之前的檢查報告已經出現一些急遽的變化,但在加護病房下醫囑之後,立刻向我說明。從丞彥進入馬偕急診開始,所有的急診用藥都是正確的,但目前血壓太低,他們在可用的4種升壓藥中,第一種升壓藥已經全下,第二種升壓藥也用了一半劑量,讓血壓維持穩定。雖然不知道要面對的細菌敵人,但是目前所注射進入身體的抗生素都是必要的。只要拖過兩天時間,就可以有效控制感染。此時,丞彥的心跳是200/每分鐘。但當下也請心臟內科的醫師做超音波掃描,認為當時丞彥的心臟是可以承受這麼高速的運作。

等到10:00左右,加護病房主任出來告知,丞彥的生命徵兆十分紊亂,心跳接近300/每分鐘。他們要求我簽插管同意書,並發出病危通知。告知丞彥目前不穩定的狀況,最壞的狀況,有可能下午就會有狀況,也有可能是晚上。在此時,我的心情是極度崩潰。但強忍者激動的情緒,通知在上海工作的丞彥媽媽,以及其他家人陸續到醫院來。

5/15,下午兩點,丞彥的心臟震顫,進行第一次電擊。之後生命跡象維持穩定,到傍晚丞彥媽媽在晚上7:00左右到院。7:30我與丞彥媽媽進去加護病房探訪,兩分鐘不到,因為心臟震顫,旋即將我們請出病房,進行第二次的心臟電擊,總共進行4次才又恢復了穩定。當晚8:00多鐘,其實丞彥已經進入彌留狀態,我與丞彥媽媽進去看丞彥,身體插滿管子,但是因為心臟能力大幅下降,四肢因為血液循環不良,已經有發黑的樣態。

當晚10:00以後,馬偕醫院感染科張主任告訴我,丞彥已經進入緊急急救狀態。大約10:30,丞彥媽媽與我進入加護病房,看到10多位醫護人員圍在丞彥身邊進行CPR。不忍丞彥再受苦,幾分鐘之後,我請張醫師放棄急救,丞彥於106/5/15 22:44離世。

馬偕醫院發出的病理報告如下:5/17中午,接獲馬偕醫院感染科張主任來電,告知從血液中培養出黃金葡萄球菌抗菌病株(所謂超級細菌MRSA)。丞彥因為超級細菌造成急性敗血症,引發多重器官衰竭病逝!
因為感染諾魯病毒在先,旋即在病程中招治超級細菌二次感染,才會造成如此急性的症狀,始料未及!

此事事情發生的太快了,丞彥的家庭醫師郭醫師也協同台大病理科、馬偕感染科、國防醫學院的心內教授房同經醫師持續的探討。因為沒有再做病理解剖,所以有可能的情況,我自己歸納推論如下:

1.在丞彥辭世前大約一個月左右,得到A型流感。在郭醫師處快篩確診,所以立刻投入克流感,讓丞彥的A流症狀得以控制。但有些特殊體質的人,會因為病毒引發心肌炎或遞延性心肌炎。

2.諾魯病毒引發腸胃炎,導致免疫系統功能下降。黃金葡萄球菌在為數相當高的人身上都會存在,細菌就趁著免疫功能下降的情況下,進入血液引發敗血症。但是,張龍醫師強調這種細菌是一種十分陰險的細菌,在感染時,並沒有產生發燒的症狀。或者是瞬間大量繁殖的細菌直接襲擊免疫系統,去抑制發燒的反應,所以在臨床診斷上,醫師無法判斷已經著受到細菌感染。

3.食慾不差,也是導致我們誤判的一個重要因素。小孩如果生重病,應該都會發燒、食慾不佳,通常這些比較明顯的症狀,一般有經驗的父母,就會有警覺。但經過這次的教訓後,其實現在的空氣污染、病毒、細菌也隨著藥物也不斷在改變型態,有更強的抗藥性。我以丞彥爸爸的身分,沈痛的呼籲,小孩生病,千萬不要等閒視之。任何一個環節的疏乎,都會造成你難以想像的結果!

丞彥在感染諾魯病毒之時,我就立刻通報班上。之後他在星期五上午9:00出頭已經離開學校,在離世前再也沒有進過學校。超級細菌是他自身的免疫功能下降所引發,應該無傳染源或者有可能感染到其他同學。在此過程,透過班導師與學校密切聯繫,在此清楚說明,丞彥病逝與近日內學校所產生的流感疫情並沒有任何關聯。學生柯丞彥爸爸敬告復興中學校長暨相關單位。

柯立培 敬上


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  • Lin mark this message contains true information
    replied almost 3 years agoreferences from Lin
    諾羅病毒常透過糞口傳染,傳染途徑包含未保持良好之衛生習慣、和患者密切接觸、接觸或

    Reference

    https://www.youtube.com/watch?v=vRN3xQyFIQ8
    中天新聞 復興中學爆學生染超級細菌亡

    http://www.fhjh.tp.edu.tw/dispPageBox/ma⋯px?ddsPageID=MAINHEALTHK&dbid=5852427844
    臺北市私立復興實驗高級中學公告

    http://news.cts.com.tw/cts/society/201706/201706011870666.html#.WTa9PxOGORs
    罹流感.諾羅送命 超級細菌作祟

    20170602中天新聞 貴族學校復興中學 爆學生染超級細菌亡

    北巿貴族學校私立復興中小學,爆發學生感染超級細菌死亡事件,死者的父親日前寫了一封信給復興校長,細數兒子從一個月前罹患A型流感,痊癒後又感染諾羅病毒,期間未發燒,食慾也未明顯減退,但竟然在三天內病危,醫師從血液培養中發現,抗藥性的金黃葡球菌,即俗稱的超級細菌,但已來不及挽回兒子生命。 中天新聞24小時直播: https://youtu.be/Od-5LRHr-DQ ►►►點下方一次看個夠◄◄◄

    https://www.youtube.com/watch?v=vRN3xQyFIQ8

    訊息公告 | 臺北市私立復興實驗高級中學

    依據疾病管制署監測資料顯示,國內近四週(2月12日至3月11日)腹瀉疫情上升,群聚通報數增加,以感染諾羅病毒為主,多發生於校園且較高於去年同期。目前為病毒性腸胃炎的好發季節,呼籲學校應做好食品安全與環境衛生管理,並加強師生飲食與手部衛生等衛教;民眾也應落實勤洗手等個人良好衛生習慣,生病應在家休息,避免疫情傳播。 近四週腹瀉門急診就診人次上升;急診每萬人口就診率以7至12歲及13至18歲兩年齡層呈

    http://www.fhjh.tp.edu.tw/dispPageBox/mainCp.aspx?ddsPageID=MAINHEALTHK&dbid=5852427844

    罹流感.諾羅送命 超級細菌作祟 - 華視新聞網

    陳建廷 李詩健 報導  / 新北市 夏天到了,遠離流感高峰期但仍不可輕忽!在台北市一周有18個班級因流感而停課,甚至有一名國中生,一個月內先罹患A型流感控制後又得諾羅病毒,不到一周的時間病情急轉直下離開人世,最後病理報告在血液中培養黃金葡萄球菌抗菌病株也就所謂的超級細菌,導致急性敗血症死亡,感染科醫師說流感有可能併發敗血絕對

    http://news.cts.com.tw/cts/society/201706/201706011870666.html#.WTa9PxOGORs

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抗浮腫怎麼吃? 10大「排水食物」 除了按照浮腫狀況做調理,容易浮腫的人,更可藉由慎選排水食物,「健脾補腎」,達到輕盈瘦身的效果。 健脾是增強腸胃系統功能,去除身體濕氣水分,如茯苓、薏仁。 補腎則是加強腎系統,讓身體多餘水分可以藉由尿液排出,如紅豆、綠豆、薏仁、冬瓜、西瓜。 以現代營養學而言,富含鉀離子的食物則是排水大功臣。 鉀離子進入體內後,會自然排擠掉愛抓水分的鈉離子,讓水分不會留滯體內,如芹菜、海帶、菠菜、大黃瓜等。但有腎臟疾病的人代謝鉀功能差,因此適合酌量食用,中興醫院營養師許雲卿表示。 她特別提醒,不是所有含鉀食物都有助於消除浮腫,如香蕉含鉀量高,但熱量也高,一根香蕉熱量幾乎等於半碗飯,不大適合當做抗浮腫食物。 1.綠豆 綠豆連皮具有清熱解毒利尿效果,兼可讓肌膚白皙無暇,是夏天不可或缺的抗浮腫食品,也是對抗發炎的救火隊。 怎麼吃:連皮煮湯喝。 貼心建議:食物屬性較涼,脾胃虛弱的人不宜多食。 2.黑豆(煮水) 特別適合容易腰痠背痛,腳踝水腫的人飲用。 3.荷葉茶 針對想要丟掉身體多餘脂肪有效。荷葉茶大火煮10分鐘轉小火燜一下,消脂利排水的效果不錯,且對於血管硬化、肥胖或血脂高的人也有幫助。 4.薏仁 利尿排水兼美白肌膚。含較多維生素B1,促進體內新陳代謝,加速水分排出。纖維含量高,可將腸內水分吸收至糞便中排出。 怎麼吃:煮湯或打成漿均可,但一定要連湯汁喝,因為維生素B群會溶在水中,湯汁才是營養素所在。 貼心建議:因屬涼性食物,孕婦、生理期間不要食用太多。 營養師叮嚀:薏仁含澱粉量高,1碗薏仁的醣分=1碗飯,血糖控制不好的人要適量。 薏仁屬多醣類較黏,腸蠕動不佳者不適合食用。 5.紅豆 紅豆補血,可加速身體代謝水分,尤其對於浮腫合併有頭暈、臉色蒼白及心悸的人有幫助。 含維生素B1、B2和皂素,具有利尿作用。維生素B1則可幫助消除疲勞。 怎麼吃:連皮煮湯。 貼心建議:紅豆屬於澱粉類,腸胃不好或腸蠕動差者忌食太多。 營養師叮嚀:有失眠或壓力的人,可以將薰衣草泡成茶汁加入紅豆湯中,具有鎮靜抗浮腫功效,幫助你一夜好眠。 6.海帶 鎂、鉀等礦物質含量高,可加速水分代謝。尤其鎂是啟動水分代謝的重要因子,對抗浮腫不可缺乏。 怎麼吃:煮熟涼拌即可 營養師叮嚀:纖維多,適合減重者當零嘴。 7.芹菜 鈉、鉀含量高,可加強身體排水功能。 怎麼吃:略炒即可 貼心建議:纖維較粗不易消化,容易腹脹或胃潰瘍的人要細嚼慢嚥或少吃。因含鈉量較高,高血壓者不建議多吃。 8.大黃瓜 含丙醇二酸,可增加身體代謝。 怎麼吃:涼拌最好,可與冬瓜、西瓜皮涼拌。 貼心建議:因屬性較涼,不適合空腹、生病及生理期食用過多。 營養師叮嚀:大黃瓜中具有阻礙維生素C吸收的成分,因此食用大黃瓜後,最好再另外補充一份水果,才能補足維生素C。 9.冬瓜 含鹼性營養物質葫蘆八鹼和化學物丙醇二酸,加速身體新陳代謝排出水分。 冬瓜清熱消暑,是最好的夏日食品。但最好連皮連籽煮湯,營養素才不會流失。冬瓜皮在中醫具有消脂利水功效。 怎麼吃:洗淨連皮去煮,但皮上絨毛要去淨。可加點薑中和一下食物寒性。 貼心建議:屬寒性食物,身體虛、生病、生理期間較不適多食。 營養師叮嚀:夏天自己熬煮冬瓜茶,最能消暑解渴,可用冬瓜糖塊再加一片生冬瓜去熬煮,糖分減少,消暑效果更加倍。 10.西瓜 鉀含量高可利尿。在中醫裡有清熱解暑解渴及去除煩躁功效。 怎麼吃:打汁或西瓜白皮部份切下涼拌。 貼心建議:西瓜性質寒涼,腸胃功能或身體較弱者也不宜多食。 營養師叮嚀:西瓜含糖量高,糖尿病患者飲用西瓜汁要有節制。 抓出食物黑名單 哪些是容易浮腫的人要遠離的食物? ■重口味、重鹹食物,如醃漬品、加工品或調味料。含過多的鈉,鈉離子到身體後不易排出,且有吸收水分的特性,因此會讓體內水分滯留體內。 有些鹽分高的食物不易辨別,很容易讓人不知不覺吃過量,譬如奶油、辣椒醬等加工品。 辣椒醬中常添加大量鹽分,含鈉量驚人。每兩湯匙(約10克)的辣椒醬含鈉量為507毫克,相當於每日建議鈉攝取量(2400毫克/天)的五分之一。 營養師許雲卿建議,嗜吃辣者不妨以生辣椒切片取代辣椒醬,減少鹽分攝取。 此外,加工品中的魚餃、貢丸等含鈉量也不少。 譬如五顆貢丸含鈉量為582毫克,幾乎已達每日建議鈉攝取量的四分之一。有些人習慣以貢丸拌炒大黃瓜片,許雲卿建議不妨用肉絲、魚片取代,才能發揮大黃瓜抗浮腫效果。 ■油炸品:阻礙身體代謝,是浮腫元兇之一,也要儘量少碰。 ■有些食物看似健康,實際上含鹽量也不少:甜味零嘴蜜餞、水果乾、梅子、蒟蒻乾等,需要鹽和調味品來醃漬,因此要儘量少吃。 夏日輕盈抗浮腫食譜 ■薏仁冬瓜湯 材料:薏仁60克、冬瓜600克、茯苓10克、紅棗6顆、薑片2片 做法: 1.將冬瓜外皮輕刷洗淨,去籽、切去綠色外皮後,切塊狀備用。冬瓜皮切小片及籽留著備用。 2.薏仁、茯苓、紅棗用水洗淨備用。 3.將薏仁、冬瓜皮、冬瓜籽、茯苓、紅棗、薑片放入鍋中,加入適量水煮至薏仁熟後,加入冬瓜塊續煮,等冬瓜熟後調味即可食用。 貼心小叮嚀:冬瓜皮及冬瓜籽一起烹煮,可增加利水(排水)功能,待煮好後再撈掉,增加美觀。 營養分析(1人份):熱量87.1卡、蛋白質3.3克、脂肪1.2克、醣類17.1克、纖維1.2克、膽固醇0.0毫克、維生素39.0毫克、鐵質0.9毫克、鈣質45.9毫克、鈉236.4毫克 ■醋味海帶 材料:海帶片300克、西瓜白150克、蒜頭10克、辣椒少許、白醋、鹽、糖適量 做法: 1.將西瓜肉的底部去除綠色外皮,留下白肉部份,切成長薄片狀,灑鹽輕抓備用。 2.海帶片洗淨切小長片狀,熱水川燙後泡水備用。 3.將蒜頭打碎、辣椒切丁。 4.放入海帶片、西瓜白,加入適量白醋、鹽、糖後,拌勻待入味後即可食用。 貼心小叮嚀:海帶本身即有鹹味,因此鹽、糖用量可儘量減少。 營養分析(1人份):熱量23.2卡、蛋白質0.9克、脂肪0.3克、醣類5.8克、纖維0.7克、膽固醇0.0毫克、維生素3.1毫克、鐵質0.3毫克、鈣質71.4毫克、鈉457.6毫克 ■綠豆地瓜湯 材料:綠豆200克、地瓜150克、紅糖適量 做法: 1.綠豆洗淨泡水備用;地瓜洗淨去皮切小塊備用。 2.加適量水將綠豆煮熟後加入地瓜塊煮熟。 3.加少許紅糖調味即可食用。 貼心小叮嚀:此道甜品因地瓜本身就有甜味,為了控制熱量,紅糖要儘量少放;不要買去皮綠豆,綠豆連皮去煮才能消暑。 營養分析(1人份):熱量210.5卡、蛋白質9.7克、脂肪0.5克、醣類42.9克、纖維2.1克、膽固醇0.0毫克、維生素10.3毫克、鐵質7.6毫克、鈣質113.0毫克、鈉18.7毫克 食譜示範製作:中興醫院營養師許雲卿,擅長中醫食療及營養學,著有《營養師的簡易瘦身餐》一書。 營養分析:台北馬偕醫院營養師徐于淑
1 occurrence1 response10 months ago

一位北醫畢業目前在紐約當住院醫師的張銘凱醫師寫照顧COVID-19經驗,寫得非常棒,跟大家分享這篇文章: [經驗分享] 我在紐約市的公立醫院擔任內科住院醫師即將完訓,七月開始會做美國感染科次專訓練。目前紐約災情慘重,我所在醫院確診加疑似病人就超過一百人,我這段其間都在顧ICU因此對於重症COVID的照顧也算有心得,我至少照顧過超過20位以上之住院病人,因為在ICU的關係大部分病人都插管,到目前為止,我應該比許多台灣醫生有武漢新冠肺炎治療之實戰經驗。因為台灣目前防疫做的非常好,多半輕症或無症狀隔離,但是我們隨時要準備如果已經是社區流行,那作為醫生該如何care這些病人,因此做個簡單的分享與教學,所以講解的對象應該是以臨床第一線之醫師或NP為主。但我要說很多evidence都不斷更新,以下是盡量有所依據的臨床處理方式,reference就不一一列舉,有些我可能覺得是一般臨床工作者應有的基本概念也許就沒有多加說明,如造成閱讀上不順暢,也請多多包涵。 #流病學:相信台灣臨床醫生現在非常仰賴旅遊史畢竟沒有大規模社區感染,但是我要提醒的是如果有天已經大流行,旅遊史可能不是那麼重要了,懷疑就該驗。美國之前CDC一直很在意旅遊史而不隨意驗,結果後來發現根本大流行已經來不及了。在大爆發之前,可能會有一個空窗期就是很多原本我們以為低感染風險而沒有驗到的人,他們其實已經可能被感染。此外年輕人或沒有病史病人也非常多,這是在過去醫院前所未見的。在美國輕症就算陽性也不會住院讓他們回家,所以我所看到是真正的病人,我們已經擴充非常多病房了,但是病人真的很多,感染力真的很強要小心!至今我們已經有三個住院醫師中獎了。 #臨床表現:除了發燒咳等呼吸道症狀,還常有拉肚子等GI症狀,我要特別提醒很多病人會有"味覺失調或消失"的症狀,這不是鼻塞引起的味覺降低。很多文獻少提味覺問題,但是一定要注意,這可能是一個sign就該檢驗。此外有些病人會表達胸痛,不一定就是很嚴重的myocarditis,就純粹是無法解釋的胸痛,但還是會建議驗一下CPK/Trop。這個病毒的潛伏期根據我看到的paper,大概平均是五天多,當然最長可能兩個禮拜,不過我現在講的是一個常態分佈的結果,你要算到最嚴苛標準,也許就兩個禮拜,但是平均還是五天多,所以你如果有接觸史,過了一個禮拜還是沒發病,你大概就safe了。 #抽血:CBC(不一定會leukocytosis,反而容易lymphocytopenia and or thrombocytopenia), 常transaminitis(GOT/GPT高)。我們會大概三天監測一次Ferritin, ESR/CRP, LDH, D-dimer來觀察對藥物反應。基本blood culture, HIV, urine Legionella/strep pneumonia最好也住院時驗一下排除其他問題。 #影像:CXR bilateral infiltrations。相信大家一定常常不知道病人什麼問題但是看到CXR有點白白髒髒就當肺炎收進來打抗生素住院(其實可能根本不明顯)。我要說的是這些COVID住院病人,不會只是CXR微微白白髒髒,而是一看就是明顯兩側蔓延,在我住院醫師期間真的從來沒有看到那麼多CXR都是長這個樣子的,現在我幾乎可以看到CXR就診斷。至於CT chest雖然比較清楚,但是我認為不需要,因為大部分CXR就很明顯了,加上抽血上述markers等等就算PCR還沒有等到就可以很有把握診斷了。安排CT chest只會讓醫院感控暴露風險(因為機器要大消毒,浪費時間也可能使真正需要CT的人沒辦法照到) #氧氣治療方面:如果有SOB or hypoxia,當然要監測O2 sat.一開始nasal cannula, simple mask 下一個nonrebreather mask,中間不要試BiPAP/CPAP/High flow NC你就要early intubation了!因為BiPAP等會有把病毒釋放出來空氣傳播的風險。而且COVID病人desaturation or decompensation進展真的非常快!sat keep不住就要early intubation。另外不要使用neubulizer等會霧化的藥物治療,如需支氣管闊張劑可以用MDI手壓的pump。另外ARDS常用的臥趴姿勢prone position效果感覺非常好,病人一prone血氧真的會稍微提升,有些病人甚至沒有被插管的,血氧稍微差一點的我們就會叫他趕快趴著!還真的很有用。很多插管病人我們也會給他prone,我看討論串好像台灣不是很喜歡prone因為很耗費護理師人力,不過至少我在我們醫院我看到是一大早三個主治醫師就一起合力把病人翻姿勢,其實美國醫師工作也是很辛苦的。 #藥物治療: 1.我知道很多診所喜歡開類固醇給"感冒"的病人,但是絕對要避免因為類固醇有延長viral shedding的副作用,之前在MERS等病人的研究也是類固醇壞處大於好處,因此使用類固醇除非是有其indication才用(例如septic shock等等)。 2.高劑量Statin似乎有研究對防止病毒結合有幫助,因此如果LFT, CK允許可以考慮使用(lipitor 40 or 80, etc)。 3.Litonavir愛滋病藥物nejm已經發表確定沒用。 4.在美國我們幾乎每個病人都會給hydroxychloroquine(400mg bid for a day, then 200mg bid for 4 days)會影響lysosome fusion抑制病毒, 使用藥物前一定要EKG,如果QTc>500就不要用。我們醫院現在不加azithromycin了因為兩個一起用會延長QTc就有致死案例。對於法國研究Hydroxychloroquine+azithro很好但是我保持樂觀態度,那個研究病人量很少(n=21),而且我實際臨床經驗覺得幫助好像有限,但是因為in vitro研究有效,我們還是會給病人就是了! COVID似乎會跟其他呼吸道病毒一起co-infection所以還是要驗一下flu, 但是如果flu negative也不需要給tamiflu因為對covid無效。除了病毒還常bacterial superinfection,所以我們幾乎還是會給抗細菌抗生素,macrolide or levofloxacin擔心prolong QT所以我們醫院現在給doxycycline。記得驗一下Urine Legionella因為跟covid一樣都常有GI症狀。 5.Remdesivir在美國第一個case就是靠這個治好的,各國都在臨床試驗中,我個人很看好,我們醫院也要開始實驗這個了... 6.日本藥favipiravir聽說也很成功但是因為我在美國比較不熟。 7.很多COVID病人為什麼這麼sick,明明年輕人卻full blown ARDS比老人更嚴重,因為很多是cytokine release syndrome的關係。所以IL-6 inhibitor如tocilizumab or sarilumab本來治rheumatoid arthritis的生物製劑或許也有用。現階段也還在臨床試驗中,可以抽血IL-6監測。聽說MGH用tocilizumab,而我的醫院也要開始臨床試驗sarilumab #Code status:COVID大部分還是胸腔性疾病,很多就是插管呼吸器ARDS mode來治療,因此插管是很重要的環節。但是有些運氣不是很好的病人,多重器官衰竭等等突然coded需要CPR的情況,這對醫療團隊來說是暴露極高風險甚至多半可能徒勞。我認為有必要一開始就要跟病人談好DNR,這不代表就要DNI,該插管還是要插管,但是真的不幸心跳停止等,要量力而為。 #醫院管理:至少在紐約我們的物資設備都輸台灣很多也嚴重不足,不過也許可以給台灣要是不幸疫情大爆發做個借鏡。現在醫院幾乎都是COVID病人,也不可能一人一間病房了,因此直接把COVID病人直接放在同一間房間,反正都得病了也不怕被感染了。不過還是建議最好病房的門是有窗戶的至少從外面看進去可以知道病人好不好,而且就我剛剛所說,病人原本可能好好的就突然血氧掉非常喘需要趕快插管,每個住院病人真的像未爆彈。另外ICU病人因為常常有很多pump點滴,護理師要一直進出隔離房不方便穿脫PPE,可以考慮直接把pump放在房間外面,點滴線延長出去就好,這樣如果護理師要調sedation or pressors等等就可以不用進入房間更改設定。 #國家防疫:現階段台灣防疫做很好,還在containment的階段,就是把最有可能的人抓出來隔離,但是對於平均每個個案的隔離成本很高,國家也很不容易控制,目前台灣有兩百多的個案,但是某天要是慢慢累積好幾百個病人甚至破千,我們也許就要調整策略,因為把全部只要是陽性的病人都抓到醫院關那是不可能的,台灣沒有那麼多的醫療能量,也不能這樣浪費,而且輕症染病的病人,要多久PCR會轉陰性,我還沒看到研究統計出來,應該也很少人會做這樣研究,因為很少國家會像台灣如此嚴格標準檢疫隔離的,就好像今天得influenza A,如果不太嚴重也是讓病人回家,病癒就是病癒,一般醫師也不會再重複flu swab;同樣如果有C.diff病人,把PO Vanc的療程吃完沒有再拉肚子,你也是當作好了不會再去驗糞便。個人覺得台灣可以把輕症病人平均多久時間PCR轉陰性做個統計發表研究。我最近看了世界著名病毒學專家何大一博士的專訪([https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ](https://www.caltech.edu/about/news/tip-iceberg-virologist-david-ho-bs-74-speaks-about-covid-19?fbclid=IwAR1XVnPHq82gD97Y2Y06FkIFzAtNNfopnMgqa98fHAwX7WHzHGyBVbnZlIQ)) 個人覺得這篇寫得不錯,裡面他就有寫到目前也不知道陽性的病人過多久後才不會有傳染力,他說猜測大概三週。至於已經得過COVID的病人之後會不會再重複感染,他是覺得應該是不會,也就是現在所有的防疫工作,就是在爭取時間讓疫苗可以製造出來讓群體都可以有保護效果。現階段幾乎的國家都大爆發,就不可能像台灣還在containment的防疫階段,因為你要假設所有人都有可能是病人,那能做的就是#緩和曲線了flatten the curve,我覺得這個概念相當重要 ,基本上就是拖延戰術,減少不必要的社交和聚集,要social distancing,不必要的商業活動要停止,電影院酒吧夜店要關,餐廳只能外帶等等,這可以避免加速接觸感染,讓病人增加量不要達這麼快一下超出醫療能負荷的數量避免醫療崩壞,很多國家都在這麼做了,目前聽起來表現比較好的國家像是南韓,雖然他們一開始防疫沒有做好導致非常多人得病,但是經過大規模檢驗,還有避免出門要待在家等等,目前疫情也有和緩的趨勢,算是亡羊補牢,也不是不行。台灣目前表現全球數一數二,但是我們總是要做最壞的準備跟打算。 #後記:沒想到一下就寫這麼多,這算是我第一線醫療工作者的紀實與經驗分享,目前紐約疫情雖然已嚴重崩壞,但實際上還只是開始而已不見緩和。不過美國參戰之後相信會有更多醫學研究與臨床治療準則可以參考,實際上也不完全是壞事。你問我會不會怕我每天也是提心吊膽的,都很怕生病,每天都要很注意自己的身體狀態,但偏偏美國住院醫師工時非常長(週休一日而已也沒有PM off)又不斷把我們明明不是在病房rotate的時候抓來上班取消我們的門診等等,我都盡量多休息有時間就睡覺保持免疫力。現在在醫院其實也是看到很多恐慌的面孔,我們醫院是公立醫院,平常病人多為社會最底層的人,吸毒的、遊民的、酗酒的,總之各種問題台灣一個比較健康的社會大概很難想像是一個怎麼樣的場所。不過最近因為COVID病人大爆發,我發現很多可能社會上的一般人或中產階級,他們可能是警察、可能是清潔工、就某天感染病毒生病了,這時候醫護站起來照顧他們治療他們,讓他們免於恐懼,這是作為醫學生涯也算比較榮光的時候,因為我們平常的訓練,就在這時候派上用場,也算是找到一點點行醫的意義跟價值。可以平安地活著其實就很好。目前台灣社會可以安全的生活著也真的很好。
3 occurrences1 responseabout 2 months ago

轉貼 施富金牧師(博士) 曾任台大醫院加護病房護理長 抗SARS的主力主管 好友,平安。 有關武漢病毒自我照護,提供下面五方面的想法供參酌,好嗎~ 一. 一般自我健康照顧原則: 1. 病毒怕熱,氣溫超過30-40度以上,整個效力大降。室內盡量保暖。 2.發燒是身體的自衛系統。盡快就醫篩檢,接受醫療處置。 3. 盡量維持身體的血液循環與提昇代謝,非常重要。 4. 避免同時感染流感。 5. 眼口鼻分泌物: (1) 用棉花棒,代替手部 清潔。 (2) 使用的棉花棒與衛生紙~集中放特定塑膠袋 (特殊標誌) 密封,並約每2-4小時,提到戶外特定垃圾處理處。切勿放在室內太久。 6. 易感染個案,如戴隱形眼鏡,而有揉眼睛習慣者: 考慮改帶有框眼鏡。 7. 常常用食鹽水,口腔深度漱口。 8. 成人每小時喝約100-200 cc水,避免口乾舌燥。 9. 剪短指甲,洗手時也要洗指甲縫隙。 10. 每天洗頭與全身洗澡 (特別是外出者)。 11. 隨身自備洗手乳。 12. 衣服經常換洗,勿堆積滋長病毒細菌。 13. 攝取新鮮的蔬果,均衡飲食習慣非常重要。 14. 減少去密閉的公共空間。 二. 環境衛生: 1. 清潔: 居家大掃除。不要堆積髒污的衣物, 以免病毒細菌大量滋生。 2. 人流動較密集處,除一般清潔外,可備酒精噴液,方便洗手,也可噴灑在空氣中。 3. 通風良好,以免病毒密度升高。 三. 上班,教會開會: 1. 若須與人當面溝通: 考慮每30-60分鐘換班, 甚至帶透明面罩,以減少暴露飛沫傳染機會。 2. 若需要與人手部接觸: 可考慮帶薄的手套。或將物品放在器皿中,避免直接手部接觸。 3. 如果外科口罩不夠: (1) 內側: 可以暫墊衛生紙 吸附自己 口腔出來的分泌物,然後常更換。 (2) 外側: 相隔約1個手掌(15-20cm) 對口罩外面用酒精噴霧。 4. 公司減少加班: 員工回家放鬆,休息,注意水份及營養補充,以 提升自體免疫力。 四. 已感染,居家隔離者: 1. 自己與家人在兩週內盡量減少與外人接觸,因為若其他家人有感染的話,14天(潛伏期)內會出現症狀。 2. 依照醫院規定,定時量體溫做紀錄。按時服藥。 3. 依照醫囑,每小時確實補充水份。 4. 少量多餐,煮什錦(新鮮)蔬菜+魚的稀飯: 增加營養攝取,減少腸道負擔。 5. 可考慮每天攝取粉末狀+水 的高劑量維他命c (2-4g)。 6. 提升代謝。 7. 持效力好的益生菌,保持腸道正常運作。以免不好的壞菌俟機而作,降低您的免疫力。 8. 家中空氣可噴酒精。
1 occurrence1 response4 months ago

揭秘免疫系統驚人真相,值得收藏多看幾遍。 本文作者為陳昭妃博士,著名美國華裔科學家,「營養免疫學」的創始人。1997年,她榮獲「美國十大傑出青年獎」,是59年來首位獲此殊榮的華人,也是獲此獎項唯一的女性。讀懂本文,價值千金! 我舉個通俗的例子:這裡有一堆垃圾,有垃圾的地方自然會有蒼蠅,但這並不表示說,是蒼蠅製造了垃圾。而以前我們認為蒼蠅就是病因,然後趕快發明一種化學武器出來,將蒼蠅消滅掉;殺死蒼蠅以後,垃圾里又跑出蚊子,我們又趕快把蚊子消滅掉;之後,垃圾里又跑出蟑螂,殺死蟑螂,垃圾里又會跑出老鼠,總而言之,是永無止境的。因為真正的原因並不在於蒼蠅、蚊子,而在於這堆垃圾。得到健康的關鍵是要把垃圾消滅掉。所以現在的科學家開始研究基礎免疫學。 免疫系統涉及不計其數的細胞、特殊物質及器官之間的高度紛繁複雜的相互作用。它隨時處於戰備狀態,能夠預防疾病,並能明確地知道應該什麼時候、在哪裡、怎樣採取適當行動摧毀入侵的物質,而不會傷害人體其他細胞。任何藥物也無法取代人體內與生俱來的、兼具防禦和修復雙重功能的免疫系統。 認識我們的免疫系統 免疫系統最重要的功能是清除體內各種垃圾。舉個例子,紅細胞的壽命只有120天,之後,就會死去變成垃圾,這就需要自身的免疫系統把它清除。 第二大功能,就是抵御疾病。科學家認為,免疫功能是獲得健康的一把鑰匙。當垃圾里產生蚊子時,蚊子就會到處飛,但是如果沒有垃圾的話,它是無法繁殖下去的。換言之,病毒、細菌或骯臟的東西侵入人體,如果人的抵抗能力強,它就沒有辦法繁殖下去。 我曾受邀於美國最大的一個醫學研究機構。在和科學家們一起討論的時候,得到一個統一的結論,99%的疾病都和免疫系統失調有關。當然有的疾病和免疫系統疾病無關,如基因、遺傳類的疾病。以前,我們對免疫學沒有這麼重視,一直認為還是化學藥物的作用比較強,治病效果比較明顯。有人會說,既然免疫系統這樣強,為什麼還要用化學藥品呢?事實上,免疫系統的功能本身是很強的,但正是由於化學藥品的副作用而使免疫系統的功能下降。我曾經做過10年的癌症研究,看到許多被醫生宣佈只有兩三個星期可以活的病人,過了幾年以後,又回來找我們,奇妙的是,我們居然已經發現不到任何癌細胞的存在。這種藥物無法治癒的疾病,我們的自身免疫系統卻會將其治癒,這就證明,自身的免疫力是比化學藥品要強的。 過去,我們沒有認識到化學藥品的副作用會那麼大。到了如今,美國醫學會不得不警告所有醫學人員:醫生的責任不在於開藥單,而在於其指導的職責,他有責任告訴病人藥品進入人體後,會有什麼樣的功能,會帶來什麼樣的副作用。90%的感冒是由病毒引起的,但人們往往習慣向醫生索要僅有抗菌作用的抗生素。所以美國醫學會發出通知,醫生不可以隨意給病人開抗生素,除非已做過實驗檢查,證實其感冒是由細菌引起的。醫生如果違反這一規定的話,其行醫資格可能被吊銷。 據美國醫學統計報告,美國每年有960萬人因為服用化學藥品而必須住院;每年有2.8萬人因服用一種心臟病藥而死於心臟病;每年有3300人因為吃了治關節炎的藥物而死亡(而原來人們想不出關節炎和死亡有什麼關係);每年有16.3萬人因藥物的副作用而導致大腦記憶力衰退;有3.8萬人得了老年痴呆症;有2.8萬人因藥品而導致骨質酥鬆症。總而言之,這個統計結果還是非常保守的,有很多醫院不在調查之列,實際情況只會更為嚴重。 從微觀角度來看免疫系統,自身的免疫系統就像一個軍隊,裡面有空軍、海軍、陸軍各類軍人,一旦有敵人侵入身體,就會將其消滅掉。 在免疫系統里幾個最重要的器官 骨髓生產各類血細胞。從骨髓里產生的細胞,會被送到胸腺里。 胸腺就像一個訓練營,兒童時期,沒有訓練出足夠的軍隊,所以很容易胸腺腫大。當人慢慢長大以後,訓練出一批「軍人」後,胸腺慢慢萎縮下來,但並不表示它沒有功能了。 扁桃腺也是免疫系統的一部分,不應輕意地被割掉。 脾臟裡面有很多V細胞,產生各類抗體。當人感冒或小孩注射疫苗以後,脾臟會稍微地腫大,這是很自然的現象,它是在拼命地生成武器來抵御外來的敵人。 淋巴就像一個過濾器,將所有的敵人集中起來,然後免疫細胞就會將其消滅。所以,感冒時淋巴摸起來會硬硬的,這說明身體里的免疫系統正在打仗,感冒過後,就會自然而然軟下去了。 盲腸是免疫系統很重要的一部分,抵抗下腹部各種各樣的感染。 血液里的白細胞都是免疫細胞。白細胞分為兩大類,第一類稱為T細胞,另一類稱為V細胞。V細胞功能在於產生各種抗體,而這相當於軍隊裡的武器、子彈。有戰爭,就會有死亡的軍人,就必須將死亡的細胞清除。這就需要依賴我們胸腺訓練出來的一批細胞。 對「死亡之吻」的研究 我在研究癌症的過程中,並沒有發現任何的藥物、化療、電療能夠真正治療癌症。化療只是賭博,成功率在1%左右,用作化療的藥品無法識別哪一個細胞是癌細胞,哪一個細胞是身體里的好細胞。所以我最終放棄研究這些化學藥品,而轉向研究免疫細胞中一個被稱為「死亡之吻」的細胞。這個細胞一接觸癌細胞,癌細胞就破裂了,被消滅掉了。 免疫學是一門非常年輕的科學,是有待研究的科學。沒有任何一種化學藥物能夠代替免疫系統,也不可以用化學藥物來刺激免疫系統,否則可能會造成各種副作用。既然不能用化學藥品來提升免疫系統,那麼只能依靠「營養」。 人體的三道防線 免疫器官對人體至關重要 免疫學是一門新學科。在美國,我是第一批的免疫學家,在這之前根本就沒有人學習免疫學,對免疫的瞭解僅限於各種疫苗而已。但如今免疫學已經變成一門很受重視的學科了。舉幾個例子,在1960年以前,我們甚至不知道胸腺的功能,認為胸腺是一個沒有用的器官。而根據後來的跟蹤調查發現,所有胸腺被毀的人都得了癌症,因為他們喪失了最重要的免疫器官;現在很多人認為扁桃體沒有用,就把它割了;有些人在做手術時,順便將盲腸割掉了,認為可以預防盲腸炎。可是您知道嗎?盲腸是由免疫細胞充塞而成的,能夠抵抗各類的感染。如果有人認為可以用摘掉某些器官的方法來預防疾病的話,那麼是否可以用割掉心臟的方法來預防心臟病呢?實際上,如果您的免疫系統不工作的話,您只有24小時可以活。 營養來自於完整的食物 談到營養,每一個人對營養的定義是不一樣的。我有一位很要好的女朋友,她每天給她的兒子兩個雞蛋,兩個雞腿,兩杯牛奶,如果兒子沒有吃下這些東西,她會很著急。我問她,為什麼要給孩子吃這麼多肉類呢?她說,因為孩子身體不好,別人一感冒,他就感冒,別人一咳嗽,他就咳嗽。我對她說,肉類並不代表營養。當人們吃到很多肉類,身體里就會產生荷爾蒙,整個免疫系統就會下降。在美國,以前小學里有一個食品金字塔量表,它把最重要的營養划為肉類、牛奶製品,如今,這個量表已經被禁用了。研究發現這種教導導致今天美國各種癌症、心臟病不斷地上升。 關於牛奶的問題。牛奶和人奶是完全不一樣的蛋白質,人類只能消化50%的牛奶蛋白質,消化吸收90%的母奶蛋白質。有一部分人喝牛奶會肚子痛,喝母奶則不,因為其蛋白質不同。一隻小牛生下來以後大約90磅,而兩年以後大約成長到1000磅;人生下來是8磅,而十幾年才成長到100多磅。換言之,我們是屬於不同種類的,所需的營養也是不一樣的。牛奶里含有很多的荷爾蒙,它可以刺激小牛快速地成長,但這種荷爾蒙到孩子身體裡面,會產生不同的效果。現在已有研究表明,牛奶會阻止小孩大腦的發育。 關於咖啡的問題。兩種咖啡,一種沒有咖啡因,一種有,喝哪一種好呢?不要多喝有咖啡因的咖啡,因為它會加速中樞神經系統的刺激,也有實驗報告表明,它會製造皺紋;但是沒有咖啡因的咖啡更不能喝,因為將咖啡因從咖啡中提取出來需要一種化學藥品,而這種藥品是致癌藥品,美國衛生局已禁止使用了。所以,問題並不在於咖啡因的好壞,而在於咖啡因是如何被提取的。同理,我們不是說維生素不好,而關鍵在於維生素是如何提取出來的。 維生素與營養的關係 芬蘭政府曾做過一個世界最大的維生素實驗,可以說是比較公正的實驗,出資4300萬美元,總共2.9萬人參與被試,長達5-8年時間。分為兩組,一組是吸煙的人,讓他們每天吃維生素A和維生素E;另外一組的人員什麼都沒有吃。過了5年、8年,吃維生素A和維生素E的這組人員死於癌症的比例要比另一組高出18%。更重要的一點,吃維生素E的人得心臟病、死於心臟病的人要高出另一組50%。當科學家聽到這個消息的時候,真是很羞愧。一直以來,所有科研工作者在小型實驗裡面得到的結論,都是維生素E可以防止血管硬化,防止心臟病,這麼大的實驗,為什麼會得出一個相反結論呢? 美國的衛生局研究報告表明,當維生素C存在於橘子等整體時,被稱為抗氧化劑,能防止心臟病、癌症。當維生素C離開橘子後,能製造上億的自由基,相反會造成心臟病、癌症。對於這個問題,我把它看得很簡單。我認為,橘子是自然生成的,維生素C是人造的,人造的不可能比自然的要好。我們根本沒有能力創造一個橘子或蕃茄出來。蕃茄裡面含有一萬多種營養素,這些營養素是什麼我們都還搞不清楚,哪裡來的智慧和權力對大眾說,裡面最重要的是維生素呢?所以一個完整的食品才代表著真正的營養。 美國衛生局希望把所有的維生素製品列為藥品,不讓人們隨意在市場上買到。服用維生素不當會帶來很多副作用。美國有3萬多兒童,因服用維生素而出現中毒的現象。小孩吃下過量的維生素,血液里的鐵質就會上升,就比較容易得癌症;過食維生素E會造成關節炎;過食維生素D會造成肝功能的損傷。 結論 一個人經過化療,免疫系統需要一年的時間才能恢復正常,但給他比較有營養的植物的話,免疫系統6個月以後就恢復正常了。一系列的研究報告表明,免疫系統和植物營養是分不開的。 人的健康不是一天就會得到,疾病也是一樣。要得癌症也很不容易,人體里必須有100多種錯誤,才會產生一個癌細胞。我們的生命就像一棵小樹,需要精心地澆灌、呵護才會茁壯起來。這裡,我談三點重要的結論: 第一,營養。完整的植物,多種類的植物,代表著營養。人如果比較喜歡吃蔬果,少吃肉類,就會比較健康。美國現在提倡素食的漢堡,就是這個道理。 第二,保持一種很平靜的心情。因為一旦有壓力或生氣、緊張,半小時以內身體免疫功能就會下降。 第三,適當的運動和休息。很激烈的運動對身體是絕對沒有好處的。奧林匹克的運動模式是自我犧牲的一種表現。適當地休息,免疫系統在白天會比較弱一點,晚上的時候才做修補工作。舉個例子,兩個學生一個在運動讀書,一個在睡覺,旁邊有人咳嗽,哪個有可能被感染呢?當然是那個又運動又讀書的學生。 我希望大家都能把這樣的智慧帶給自己的親戚、朋友,共同創造一個更美好,更健康的明天。 (源自:慧眼看天下)
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益生菌對抗腸漏、糖尿病!醫:舉世公認健康食材是它- 第4頁 2017-09-01 吳佳鴻 Line Share LINE Join 270.1 K收藏4 益生菌已知研究成果 1. 與腸漏密切相關的第一型糖尿病,倘若在嬰幼兒時期及早補充益生菌,有 助降低孩童罹患第一型糖尿病的風險。 2. 補充益生菌有 助於維持腸道黏膜屏蔽的完整性,避免環境中的重金屬毒素破壞腸道細胞、引起發炎、造成腸漏。 3. 針對罹患 阿茲海默症(一種常見的失智症)患者的研究發現,補充益生菌十二週後,不僅改善了認知功能,同時也改善了發炎指數、氧化壓力指標、胰島素作用、三酸甘油酯等代謝指標。 4. 對於脂肪肝及肥胖等代謝疾病、腸燥症、發炎性腸道症、細菌感染引起的腹瀉、抗生素引起的腹瀉、過敏疾病、腸胃消化、泌尿道感染等等,益生菌都可扮演正面角色。 5. 對於 運動員因為運動引起的腸漏、發炎、氧化壓力,益生菌有助於調節免疫力、降低感冒風險、縮短腸胃不適天數。 6. 針對健康 婦女,給予四星期的益生菌補充,將明顯改變大腦中掌管情緒、認知、感覺功能等各區域的協調運作。我們的飲食、環境、行為、年紀等,都會影響腸道菌叢的平衡,這樣的影響會透過腸腦軸線,進一步與大腦功能、神經傳導發生交互作用。 類似研究不勝枚舉,而且還有更多益生菌相關研究正如火如荼在進行,相信未來科學界會帶給我們更多令人振奮的正面消息。 味噌─鮭魚味噌湯 味噌是黃豆發酵後的調味料,在發酵過程中,會產生益生菌,是舉世公認的健康食材,甚至被認為和日本人的長壽有關。味噌湯好喝又容易煮,幾乎零失敗。若有一鍋五彩的味噌湯,富含維生素、蛋白質、好油脂,再佐以糙米麵或糙米飯,就是快速又美味的一餐了。但要注意的是,你煮的味噌湯,營養還在嗎? 下一頁教您做營養滿分不流失、護腸胃的味噌湯! 上一頁 < 1 2 3 4 5 > 下一頁 每月限量前3000本!加入早安健康Line@好友,免費送精選雜誌一本! 好友人數 順手做分享 Line 分享 分享 Weibo 精選推薦文章MORE 〉 地瓜這樣吃,抗癌營養全沒了 如何消除脂肪肝?營養師推薦薑黃花椰菜,保肝抗發炎 尿道炎:33%女性一生至少一次!平日1件事預防 白髮:讓頭皮血液動起來!1招按摩隨時養髮 多消耗47%內臟脂肪!營養師推薦人人都能做的運動 這時喝效果加倍!咖啡不只抗失智,也能防中風肝癌 女生從67公斤瘦到48公斤,一份網上非常火的瘦身攻略! PR 那個斑點消失了喔!分享我所體驗的快速除斑唯一方法! PR 「長壽果」降50%血糖值、30%心臟病風險!研究證實有效 夏季血栓易忽略!醫師推薦天然血管良藥是… 原來胸部長不大是因為用錯方法!只要跟著這樣做,CUP也能跟著UP UP! PR 苦瓜加山藥穩血糖效果翻倍,這樣煮降脂效果更顯著 Recommended by 人氣影音MORE 〉 張手式:伍佰來來!手痛拜拜!|簡文仁老師軟Q健康術 張手式:伍佰來來!手痛拜拜!|簡文仁老師軟Q健康術 過年熬夜打牌男子險失明!醫:這體質慎防眼中風 過年熬夜打牌男子險失明!醫:這體質慎防眼中風 看得到的身體變化!讓每日運動更有感! 看得到的身體變化!讓每日運動更有感! 哈啾!治感冒有偏方嗎?百位名醫票選4個方法剋感冒 哈啾!治感冒有偏方嗎?百位名醫票選4個方法剋感冒 服務時間: 週一~週五 9:30~12:30, 13:30~18:00 讀者服務專線: 02.5596.7262 最佳瀏覽器: IE12以上版本、Firefox、Chrome 關於我們 人才招募 聯絡我們 異業合作 採訪通知 廣告刊登 隱私權政策 使用條款及免責聲明 facebookgoogle+wifisms簡體版繁體版 雅虎資訊 版權所有 © 2018 Yahoo! Taiwan All Rights Reserved.早安健康 版權所有 © 2018 早安健康 All Rights Reserved.版權所有,禁止擅自轉貼節錄本服務由早安健康提供。詳細說明
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根據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示,國內上週(6月18日至6月24日)類流感門急診人次達11.8萬人次,疫情持續升溫,可能原因包含今年比較「慢熱」、梅雨季節、及健保開放流感快篩,且因普打流感疫苗,全民防護力增強,讓疫情延到保護力下降才爆發。 上週新增83例流感併發重症確定病例,其中2例為18歲以下學齡族群,主要感染型別為H3N2;另新增6例重症死亡病例,個案發病年齡介於2至90歲,5例有慢性病史,1例曾接種本流感季疫苗,感染型別均為H3N2。 疾管署防疫醫師林詠青下午表示,死亡個案中有一名2歲北部女童,一開始因上呼吸道症狀到診所就醫,確診流感,有給克流感。但仍持續高燒、且出現步伐不穩,家人帶去醫院住院,一度心跳停止,急救後住進加護病房,最後仍因併發心肌炎、腦炎過世,從確診到死亡僅短短4天。
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端午剛過,但似乎沒人注意到一則消息:今年首例日本腦炎確診案例出現了。日本腦炎雖然聽起來很少見,但一旦出現腦炎症狀,日致死率約20%至30%,存活病例中,約30%至50%有神經性或精神性後遺症!請分享提醒身邊親友注意! 今年首例患者是一名家住高雄的50歲男性,疑似因為工作地點附近有豬舍,遭到帶有病毒的三斑家蚊叮咬,因此染病。這名男性一開始僅有肢體無力、發燒這類的類似感冒症狀,但在第五天被發現意識狀態改變(腦炎可能發生的症狀),因此被送到醫學中心治療,經臨床診斷後,懷疑是日本腦炎感染,就通報疾管署,隨後檢體被確認為日本腦炎感染。 大家可能覺得這個疾病離你很遠,但其實台灣幾乎每年都有日本腦炎流行。根據疾病管制署的資料,在2012-2016這五年中,每年病例數分別為32、16、18、30和23例。 這起疫情,代表今年的流行季節已經開始。每年日本腦炎疫情大概都會是在五月開始,六、七月間達到高峰。 以下為大家整理日本腦炎防治的重點注意事項: 病媒蚊:三斑家蚊、環蚊家蚊及白頭家蚊 流行期間:每年五至十月,高峰落在五、六、七月份為主 病媒蚊活動範圍:豬舍或水稻田附近最多 病媒蚊活動高峰:黎明跟黃昏期間 感染症狀:初期多數無症狀,即使有也多為非特異性症狀,如發燒、腹瀉、頭痛或嘔吐等,症狀輕微者的臨床表現為無菌性腦膜炎或不明原因發燒。之後可能出現腦炎症狀(意識狀態改變、全身無力、高燒、局部神經障礙)等等 預防方法: 一、依規定時程接種日本腦炎疫苗。(目前只有小兒公費施打,)如果認為是高風險族群,可請醫師評估自費施打。) 二、預防病媒蚊叮咬: (一)於流行期作好自我保護措施,可穿著淺色長袖衣褲,身體裸露處使用衛生福利部核可之防蚊藥劑,以避免蚊蟲叮咬,降低感染風險。 (二)建議安裝紗門及紗窗,及使用蚊帳。 (三)避免於黎明和黃昏等病媒蚊活動的高峰期,於豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點附近活動。 資料來源:疾病管制署 -- 一天不到 5 元,支持我們給大家更多正確知識! 美的好朋友 #訂閱集資計畫 ▶ https://backme.tw/ref/GsHuB/ 現在就動手,讓我們成為彼此的夥伴吧!   更多實用的資訊: http://www.medpartner.club 立即醫師線上提問(每天回覆但不即時喔): http://line.me/ti/p/%40wyt3898 #日本腦炎 #病媒蚊 #日本腦炎疫苗 #淺色長袖衣 #MedPartner
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2017.03.23 星期四 18:24 芳靜 圖片 18:26 芳靜 圖片 18:27 芳靜 太極名師,只1招,10分鐘鬆柔功,全身鬆暢。 http://www.luciditv.com/index.php/2016/07/27/three-minutes-to-good-health_soft-shaking/ 18:30 芳靜 🔴每夜睡前, 不管男女只要36下, 全身疾病而退 别怪我告诉你晚了! http://mp.weixin.qq.com/s/Ylp1975CTQmY5IPL4Kkt0Q 18:35 芳靜 圖片 18:38 芳靜 影片 22:21 翁昭容 影片 22:24 翁昭容 兩天後刪除 ⭕⭕ 榮總急診部王醫師傳送@ 很寶貴的養生短文 ◎ 成為永遠病人的二大原因:過食 + 藥物! 就是吃太多啦,還有就是吃葯,這絕對不是好事,醫師和護理人員,都很少吃葯。 ◎ 糖尿病是全身性的代謝紊亂!主因則是胰臟過度疲勞! ◎ 細嚼慢嚥是在降低胰臟負擔! ◎ 活得健康的重要原則?一少三多! A丶少吃; B丶多休息; C丶多喝水; D丶多流汗! ◎ 滿身流汗對各種疾病都是有益的! ◎ 飯量越大丶耗氧也越大丶細胞越缺氧,心臟就越加壓,血壓也就越高了! ◎ 吃飯最好"五分飽",不要撐飽! #當身體飢餓感訊號出現時,正是排毒旺盛,免疫功能快速增強時! ◎ 空腹時身體發熱流汗是最有效的新陳代謝法,也是細胞自行清血解毒,補氣活化的時機!(消化系統運作時,就停止排毒!) ◎ 癌症的主因:超級中毒+組織缺氧(重度缺氧)! ◎ 癌症是身體長期處於中毒狀態(強酸),所引起"缺氧"的自然現象! ◎ "氧"是身體治病救命的靈丹,它決定腺體調節能力,免疫系統的強弱,更掌控了癌症病人的生殺大權!(clap)(clap)(thumb up) 請看完後 ,拜託你把它轉寄出去,別只顧著存檔 喔!非常重要的養生短文。 (再忙也請看) 2017.03.27 星期一 20:18 芳靜 圖片 20:19 芳靜 *3-5年後. 眼睛失明 會大面積爆發.再不注意就晚了 (手機) 是導致 (眼睛失明)最大殺手, 請不要每天長時間 看著手機 您再一直看著手機 眼睛看不到了 都是您自己害的 請要注意了! http://www.fun01.net/post471849/1735 2017.03.28 星期二 12:12 翁昭容 生活中得到的頓悟,看完收穫頗大。 1 妻子想讓老公早回家,於是規定:晚於23點回家就鎖門。第一週奏效,第二週老公又晚歸,老婆按制度把門鎖了,於是老公幹脆不回家了。 老婆鬱悶,後經高人指點,修改規定:23點前不回家,我就開著門睡覺。老公大驚,從此準時回家。 可見制度的精髓不在於強制,而在於對被執行者利益的拉動。 2 小雞問母雞:可否不用下蛋,帶我出去玩啊? 母雞道:不行,我要工作! 小雞說:可你已經下了這麼多蛋了! 母雞意味深長地對小雞說: 一天一個蛋,菜刀靠邊站,一月不生蛋,高壓鍋裡見。 存在是因為你創造價值,淘汰是因為你失去價值。過去的價值不代表未來,所以每天都要努力! 3 張三在山間小路開車,正當他悠哉欣賞美麗風景時,突然迎面開來的貨車司機搖下窗戶大喊一聲:「豬!」 張三越想越氣,也搖下車窗大罵:「你才是豬!」剛罵完,他便迎頭撞上一群過馬路的豬。 不要錯誤地詮釋別人的好意,那只會讓自己吃虧,並且使別人受辱。在不明所以之前,先學會按捺情緒,耐心觀察,以免事後生發悔意。 4 毛竹用了4年時間,僅僅長了3釐米,但從第5年開始,以每天30釐米的速度瘋狂地生長,僅用6周,就長到了15米。其實,在。前面的4年,毛竹將根在土壤裡延伸了數百平方米。 做人做事亦是如此,不要擔心付出得不到回報,因為這些付出都是為了紮根,等到時機成熟,你會登上別人遙不可及的巔峰。 5 丈夫下班回到家,看見妻子揍兒子,沒理他們。直接走到廚房,看見小矮桌上煮好一鍋餛飩,於是盛了一碗吃。 吃完看見妻子還在那裡揍兒子,看不過去了,就說:教育小孩不能老用暴力,要多講道理嘛!妻子說:好好的一鍋餛飩,他居然撒了一泡尿進去,你說氣人不氣人? 丈夫聽後馬上說:媳婦你歇會兒,讓我來揍! 置身事外,誰都可以心平氣和;身處其中,誰還可以從容淡定。所以請不要輕易評論任何人,因為你不在其中…… 6 乞丐:能不能給我一百塊錢? 路人:我只有八十塊錢。 乞丐:那你就欠我二十塊錢吧。 有些人總以為是上蒼欠他的,老覺得老天爺給的不夠多、不夠好,貪婪之慾早已取代了感恩之心。 7 一滴墨汁落在一杯清水裡,這杯水立即變色,不能喝了;一滴墨汁融在大海裡,大海依然是蔚藍色的大海。為什麼?因為兩者的肚量不一樣。 不熟的麥穗直刺刺地向上挺著,成熟的麥穗低垂著頭。為什麼?因為兩者的份量不一樣。 寬容別人,就是肚量;謙卑自己,就是份量;合起來,就是一個人的質量。 8 有一支淘金的隊伍在沙漠中行走,大家都步履沉重,痛苦不堪,只有一個人快樂地走著。 別人問:「你為何如此愜意?」他笑著說:「因為我帶的東西最少。」 原來快樂很簡單,擁有少一點就行了。 9 一把堅實的大鎖掛在大門上,一根鐵桿費了九牛二虎之力,還是無法將它撬開。鑰匙來了,他瘦小的身子鑽進鎖孔,只輕輕一轉,大鎖就"啪"地一聲打開了。 鐵桿奇怪地問:「為什麼我費了那麼大力氣也打不開,而你卻輕而易舉地就把它打開了呢?」 鑰匙說:「因為我最瞭解他的心。」 每個人的心,都像上了鎖的大門,任你再粗的鐵棒也撬不開。唯有關懷,才能把自己變成一隻細膩的鑰匙,進入別人的心中,瞭解別人。 10 老和尚問小和尚:「如果你前進一步是死、後退一步則亡,你該怎麼辦?」 小和尚毫不猶豫地說:「我往旁邊去。」 遭遇兩難困境時換個角度 思考,也許就會明白:路的旁邊還有路 2017.03.30 星期四 23:18 翁昭容 http://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=74532&utm_source=line&utm_medium=social&utm_campaign=push 23:23 翁昭容 http://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=68091&utm_source=m.commonhealth.com.tw&utm_medium=mobileFilter&utm_campaign=pcTransM 2017.03.31 星期五 12:29 翁昭容 影片 2017.04.01 星期六 10:50 芳靜 請copy 給所有群組 芥花油 (Canola oil) 歐洲已禁止 ~~會破壞心,腎,腎上腺,甲狀腺,神經系統 http://mypaper.pchome.com.tw/weisengift/post/1322817047 再沒時間都要看一看,芥花油的問題!
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小北百貨創辦人「心肌梗塞」猝逝!心肌梗塞是怎麼發生的? 作者:康健網站編輯 圖片來源:陳昱任 2017/10/25 知名連鎖批發百貨「小北百貨」創辦人黃卜文,驚傳22日疑似因心肌梗塞在家中猝逝,享年54歲。媒體報導,家屬表示黃卜文屬三高(高血壓、血糖、血脂)族群,平日皆按時用藥,懷疑是這幾天溫差太大引發猝死。 國民健康署表示,當溫差過大時,血管很容易跟著收縮,造成血壓升高、增加心臟病和中風急性發作的機會。 一分鐘醫學教室 心肌梗塞是怎麼發生的? 心肌梗塞 ,致病原因是供給心臟血液的冠狀動脈被血栓阻塞,瞬間導致心肌缺乏氧氣和養分而受損(見下圖),嚴重者可立即造成猝死,需要盡快動心導管手術,用支架撐開血管阻塞處,恢復血流,或接受冠狀動脈繞道手術。  心肌梗塞的症狀包括急性胸痛、冒冷汗、暈眩、嘔吐、心律不整等。疼痛有時會散布到一側的手臂、肩、頸部、下巴、上腹部或背部,但也有人沒有明顯症狀。  「血管就像公路,心肌梗塞就像是土石流,」新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風妙喻,土石流的發生跟道路(血管內徑)上有沒有障礙無關,而是跟山壁(血管外壁厚度)有關,當山壁塌陷(產生血塊)、道路中斷時(血管完全堵塞),中風、心臟病就發生了。 土石流說來就來,如何事先得知?「很難,」洪惠風坦言,不過還是有預警系統可觀察,抓住幾個關鍵點: 關鍵1:做好水土保持工作 血管壁是否良好,跟年齡、遺傳、血壓、血糖、膽固醇、運動、抽菸、體重有關,當這些危險因子愈高,遇到一點點風吹草動,就容易出現土石流,發生中風、心臟病,洪惠風建議,可以利用血液算命公式,算出自己發生土石流的機率。 關鍵2:避免颳颱風 土石流最常發生在颱風天,如果算出自己的危險分數很高,就應避免颳颱風,「所謂颱風天就是生氣、太疲累、熬夜、壓力大、變天、感染或發炎,都會讓發病的危險性增高,」洪惠風建議,遇到颱風時趕緊撤村(比如有壓力時趕緊退一步),否則,就會出現盛怒後心臟病發作的慘劇。 關鍵3:喘、冒冷汗 血管壁很可能在極短時間內出現「山崩」,聽到山洪轟轟聲時根本來不及走避,血栓的產生也如此,有些人速度很快,幾秒鐘內就心肌梗塞或停止心跳,防不勝防,但也有些人血栓產生較慢,有機會示警。 血栓產生速度較慢的人,有時候連續1~2天,甚至持續一、兩個星期身體感覺怪怪的,例如原本可爬樓梯、快走,突然運動量上不來,走一點點路就很喘,或胸口有壓迫感、冒冷汗,「簡單說,運動的耐受度突然變不好了,這是重要警訊,應趕緊就醫,」洪惠風強調。 也因此,養成規律運動的習慣很重要,好處之一是,血管比較不會淤塞,另一好處是,可當作偵測指標。 如果從不運動,通常血栓很嚴重時才會出現症狀,這時就難預先防範了。 洪惠風不斷呼籲,尤其危險分數很高的人,更要有運動習慣,像是快走、慢跑、騎腳踏車等動到下肢的運動(耗氧量高),對心臟好處多多。 關鍵4:休息時也會喘、胸口悶 曾任內科加護病房主任的洪惠風提醒,心臟血管開始淤塞產生血栓或流血時,即使休息狀態也會出現胸口悶、喘的徵兆;如果是腦部血管開始流血或產生血栓,只要出現感覺或運動的問題,例如同側手腳逐漸沒有力量或暈得天旋地轉,很可能快要中風了。 不要硬撐,每分每秒都是關鍵 中西醫各有不同的徵兆預警,最後仍得交給醫生鑑別診斷;對你我來說,最重要的是,只要出現疑似症狀,不要硬撐,愈早就醫愈好。 「就像消防隊接獲電話到噴出水柱的時間,要愈短愈好,」洪惠風將心肌梗塞形容為火災,如果打火兄弟在5分鐘之內抵達現場滅火(進行氣球擴張術打通血管),燒壞的區域較少,10分鐘內才到,燒壞的區域擴大,如果延誤就醫,「12小時內就會梗塞完成,就像原野整區被燒光,一輩子也回不來。」
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