面對出血性休克的傷者,到院前可以考慮給予靜脈注射,但輸液流速要怎麼調整呢?是全開把他灌到飽嗎?

如果是一個尚未能控制的出血(可能是內出血),且沒有併合腦部傷害,將血壓拉得太高反而可能使已經形成的血栓被沖走、稀釋凝血因子且降低體溫,故建議可每次給250ml,維持收縮壓在80~90mmHg,此概念又稱為允許性低血壓 (Permissive Hypotension)。

如是一腦傷傷患,血壓太低會使血打不進腦袋,進而加重腦損傷,故需將收縮壓維持在100~110mmHg以上(依年齡而異)。

當然如果是一個已經控制的出血,就需拉回到正常的血壓。

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創傷流程

初步評估   主手 副手   評估現場是否安全。   戴手套口罩,必要時戴護目鏡穿隔離衣。   自我介紹,視情況請副手保護頸椎。 保護頸椎。 意識 評估意識(AVPU)。 保護頸椎,詢問機轉及病史。 A(Airway) 呼吸道 評估呼吸道有無鼾音、雜音。

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將休克病人之處置分成ROSE共4個時期,希望大家在處理休克病人時能依病人狀況判斷病人目前是處在哪一個時期,給予最適當之輸液治療,這四個時期是resuscitation(R,救急)、optimization(O,達標)、stabilization(S,穩定)、evacuation(E,排水)。

資料佐證

http://icu-tainan.blogspot.com/2019/04/blog-post.html

https://www.facebook.com/whathappenedtoanne/posts/442776199516632/

休克病人給予輸液治療的分期概念-記得要依病人最新狀況調整處置內容

突然發生的低血壓是在加護病房經常會遇到的狀況,此時的緊急處置會先給予大量輸液,以維持足夠的血管內容積。二十年前,比較常見的問題是初期給予的輸液不夠多,造成器官受損,不過在2001年發表的研究顯示針對severe sepsis septic shock的病人給予”early goal-directed therapy”可以減少死亡率之後,重症學界大力推廣早期給予大量輸液之概念,近10年來,遇到突然發

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創傷流程

安妮怎麼了? is on Facebook. To connect with 安妮怎麼了?, join Facebook today.面對出血性休克的傷者,到院前可以考慮給予靜脈注射,但輸液流速要怎麼調整呢?是全開把他灌到飽嗎? 如果是一個尚未能控制的出血(可能是內出血),且沒有併合腦部傷害,將血壓拉得太高反而可能使已經形成的血栓被沖走、稀釋凝血因子且降低體溫,故建議可每次給250ml,維持收縮壓

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本文出自「安妮怎麼了?」線上急救教育平台,是一個民間自發推廣急救教育的團隊。上文講到的流程在台灣急診醫學會的一篇文章中也有提到。

資料佐證

https://www.sem.org.tw/EJournal/Detail/37
與時俱進之外傷復甦急救準則(下)

台灣急診醫學會

前言外傷目前仍是工業化國家年輕族群的主要死因之一。其導致約十分之一的死亡率,並致全球每年超過580萬人死亡,預計到2020年將增加到800萬以上。因此許多國家提出旨在預防暴力、外傷及治療外傷患者之導引。此文即是整理近年嚴重外傷(major trauma)之治療準則,並與傳統觀念做比較,期能提供臨床實務上的指引參考。創傷後出血及凝血異常之處置A. 初始復甦及後續出血的預防(Initial resus

https://www.sem.org.tw/EJournal/Detail/37

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