( 解讀血壓)簡孝文醫師 撰文
2021年08月18日

台灣目前有接近十萬人在長期洗腎,每年大約又有五千人新加入洗腎的行列,造成這麼多腎友的直接病因眾多,排行前三名分別是糖尿病、慢性腎炎、高血壓。

即使沒有其他的病,單純只有血壓高,就可能毀滅腎功能,引發尿毒症,更何況高血壓還常常和其他腎臟病掛勾,狼狽為奸,聯手欺負腎臟。

因此,高血壓的早期診斷及適當治療,對腎功能的保健很重要,可是要如何才能早期發現高血壓?

當然是要靠自己定期在家測量血壓。

測量血壓的時候,血壓計會給我們三個數字,其中有兩個數值與血壓有關,數值比較大的,醫學上稱為「收縮壓」,比較小的,醫學上的名字是「舒張壓」。

在血壓計的畫面上,收縮壓的數值在最上面,而舒張壓的數字則排在收縮壓的下面,很多熟齡的朋友不太會分辨醫學用的名稱,因此,就把收縮壓叫做「上面的血壓」,將舒張壓稱為「下面的血壓」,甚至有人將兩者簡稱為「上壓」及「下壓」。

不管説法如何,只要醫病雙方能溝通清楚,就好。

為了維持腰子及身體的健康,「上壓」盡量不要超過140,而且「下壓」不要超過90,恭喜!那表示沒有高血壓,但如果這兩者有任何一個超過標準,都是有高血壓。

除了記錄上下壓個別的數據,還必須注意它們之間的差距,這個差距在醫學上的名稱是「脈搏壓」,舉例來說:


案例一,血壓110/70,110-70=40,差距是40。


案例二,血壓150/100,150-100=50,差距是50。


案例三,血壓160/90,160-90=70,差距是70。


案例四,血壓170/70,170-70=100,差距是100。


案例五,血壓130/40,130-40=90,差距是90。



上下壓之間的差距,理想上不要超過60,像案例一和案例二都沒有超過60,不錯!但如果差距超過60以上,像案例三到案例五皆是,那代表動脈已經硬化,如果超過60越多,像案例四和案例五,通常表示血管硬化程度越厲害。


案例一的血壓110/70,沒有超過140/90,而且上下壓的差距40,沒有超過正常的「脈搏壓」,所以是正常的血壓。


案例二的血壓150/100,是剛開始有高血壓,但是血管遭破壞的時間還沒有很久,所以動脈尚未硬化,此時趕緊適度運動、減少食鹽、控制體重、戒煙戒酒,或服用小劑量的降壓藥,將血壓降到140/90以下,可以避免動脈硬化,亡羊補牢,猶未遲也。


案例三的血壓160/90,則是高血壓多年沒控制好,年紀逐漸超過六十歲以上,與案例二比較,我們可以看到「上壓」還繼續在爬升,由150挺進到160,但是「下壓」已經開始翻轉,由100降為90,而且上下壓的差距由50提高為70,暗示動脈開始硬化了,但還有機會可以回頭。


案例四的血壓170/70,是高齡客層的血壓,與案例三比較,可以看到「上壓」持續增高,由160挺進到170,而「下壓」則繼續下跌,由90降為70,此時有人會以為自己的血壓變得比較好,理由是「下壓」沒有超過90了,誤認為只剩下「一半的高血壓」,殊不知這是誤解,因為上下壓的差距由70升高為100,表示動脈硬化很嚴重,高血壓病入膏肓了。


案例四這種型態的高血壓,很棘手,因為如果想把「上壓」從170降到正常的140以下,那「下壓」常常會掉到60-65以下,老人家的腎臟會受不了,經常看到腎功能會變差。


那案例五的血壓130/40,是什麼狀況呢?是糖尿病或高血壓已經毀掉了腎臟,造成尿毒症,患者在接受血液透析治療,洗到末尾時,常常可以看到這種型態的血壓。


雖然案例五的血壓沒有超過140/90,看似正常,但下壓40很低很低,而且上下壓差距90,遠遠超過正常的「脈搏壓」,可知其血管是硬化的。


造成案例五這種血壓的原理,是高血壓及腎病不只毀掉了腎臟,心臟也被搞壞了,血液循環進出心臟有問題,因此無力拉抬上下壓,這樣的腎友多半有心臟衰竭和心律不整,很容易突然過世,所以也要在心臟內科的門診定期追蹤。


高血壓會追殺腎臟,為了保腎顧腎,必須定期在家測量血壓,但是一定要記錄收縮壓(上壓)及舒張壓(下壓),兩者缺一不可,早期發現自己血壓的變化,才不會錯失治療的先機。


謹提供一個便於記憶的口訣:

上下壓差距不超過60

高齡者下壓不低於60
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疑似文章出處【簡孝文醫師 醫聊網】 https://kidneygood550618.pixnet.net/blog/post/220147617

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