快樂缺氧 與 "淺"水溺斃

快樂缺氧造成COVID病患猝死,甚至有可能解釋36歲年輕人猝死的新聞,成了這幾天大家震驚的話題。

快樂缺氧讓我想起十多年前,一位可以蛙泳3000公尺,175公分高的大學游泳健將,因為練潛泳,無聲無息在150公分不到的泳池溺水。 大家好奇的是,為什麼不站起來就好 ? 為什麼不求救 ?

如果你使用 "泳池"、"潛泳"、"憋氣"、"溺水",這幾個關鍵字去google 搜尋,你會發現,這不是個案,台灣每一年都發生,特徵都是健壯、泳技好;最不會和溺水聯想的的年輕人,在最安全的淺水泳池,深呼吸後開始潛泳,然後就無聲無息的溺水 ,為什麼?

這樣的鋪陳,好像是盛竹如主播開始講 "讓我們繼續看下去....",有一點懸疑,事實上,兩件看似不相干的事件,背後卻有相似的生理機轉。

最關鍵的事實是,驅動大腦呼吸中樞最大的驅力是血液中"二氧化碳"的濃度,而不是"低血氧"。

通常潛泳前會深呼吸,在潛泳的過程中,血氧很快的下降,如果是正常人,二氧化碳會快速積蓄,刺激大腦要停下來呼吸,但是健壯的泳將,游的快、游的遠、氧氣消耗多,二氧化碳上升慢,再加上潛泳前深呼吸排空二氧化碳,所以二氧化碳還沒上升到足以刺激呼吸中樞時,已經嚴重缺氧,這時泳將會無聲無息、安安靜靜、沒有掙扎的溺水,這種情形在醫學稱為 Hypoxic blackout。

對照新冠肺炎,也可以以類似機轉解釋。新冠肺炎引可能是所有已知肺炎中血氧下降最快的一種肺炎,因此特別是年輕人,呼吸肌強壯,二氧化碳排空快,有可能血氧下降的速度超過二氧化碳上升的速度,造成死亡交叉,導致和上述潛泳者一樣,無聲無息、沒有掙扎的缺氧猝死。

快樂缺氧是無法自主覺察的,所以對於新冠肺炎確診無法住院者,居家血氧監測14天是必要的,一但有血氧低於 94% 或是輕微運動就快速下降5%以上都必須轉送醫院檢查。現在防疫旅館開始,可能要對照顧醫師做相關訓練,也必須備齊大量的手指血氧偵測機,避免下一個不幸的發生。

如果你看到這,那我問一個問題,一般人,或是菁英長跑運動員得到嚴重新冠肺炎,誰容易快樂缺氧ㄋ?
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